Antidépresseurs

Un syndrome dépressif peut en partie de définir par :

• Une diminution des concentrations synaptiques en Noradrénaline

• Une diminution des concentrations synaptiques en Sérotonine

• Un trouble de l'humeur (selon le DSM IV)

• Désinhibition psychiques avec une idéation accélérée

• Fléchissement pénible, douloureux et durable de l’humeur

  avec anxiété, tristesse et douleur morale

Lors d'un syndrome dépressif, les neurotransmetteurs sont en quantité insuffisante.

• VRAI

• FAUX

Le délai d'action d'un antidépresseur est d'environ ?

• 3 semaines

• 1 mois

• < 7 jours

• 12 jours

Quelles sont les deux indications générales d'une prescription d'antidépresseurs ?

(les autres réponses sont plus spécifiques)

• Épisode dépressif majeur

• Phobie sociale

• Troubles anxieux généralisé (TAG)

• Douleurs rebelles neuropathiques

• Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Concernant les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), cocher les bonnes réponses.

• Médicament de 1ère intention (lié à sa bonne tolérance)

• Fluoxétine, Sertraline, Paroxétine en font partie

• Peut provoquer des hypernatrémies, par la sécrétion d'hormone antidiurétique

• Risque de syndrome sérotoninergique

• Diminution des transaminases (enzymes hépatiques)

Answer explanation

Plutôt bien toléré néanmoins quelques effets indésirables fréquents :

• Asthénie, fièvre, céphalées, somnolence

• Nausées, diarrhée/constipation

• Prise de poids, sudation

A surveiller :

• Hyponatrémie +++ par sécrétion inappropriée d’hormone

antidiurétique

• Allongement de l’espace QT

• Élévation des transaminases (enzymes hépatiques)

Rare mais très à risque : Syndrome sérotoninergique

Concernant les antidépresseurs tricycliques (imipraminiques) :

• Blocage de la recapture de la sérotonine

• Blocage de la recapture de la noradrénaline (n'a pas d’effets cardiovasculaires indésirables)

• Action sur les récepteurs à l’histamine (ce qui provoque un effet sédatif et justifie la prise le soir)

• Blocage de la recapture de la noradrénaline (a des effets cardiovasculaires indésirables)

• Ont comme noms : laroxyl, surmontil, ludiomil, etc.

Quel est le risque principal des antidépresseurs ?

• La dépendance

• La levée d'inhibition (risque suicidaire)

• Le rejet

• Le mauvais goût

Answer explanation

La levée d’inhibition (psychomotrice) :

• - Est le risque de passage à l’acte suicidaire après une semaine de traitement suite à une brusque inversion de l’humeur.

• - Le patient a encore des symptômes dépressifs mais à retrouver une force physique suffisante pour passer à l’acte.

• - Apparaît entre le 6ème et 12ème jour du traitement.

• - Risque suicidaire à évaluer +++