Artrites

Uma paciente tem poliartrite de mãos, crônica, simétrica. Não tem lesões de pele ou acometimento de outros sistêmicas. Qual é a primeira combinação de exames a ser pedida?

• Fator reumatoide + FAN

• FAN + radiografia de mãos

• FAN + ressonância de mãos

• Fator reumatoide + radiografia de mãos

Qual a melhor definição de fator reumatoide?

• Anticorpo contra a fração Fc da IgG

• Anticorpo contra antígenos intracelulares

• Autoanticorpo contra IgM ou IgG

• Anticorpo contra o antígeno reumatoide

Uma paciente com poliartrite crônica altamente sugestiva de artrite reumatoide traz os exames que você solicitou na primeira consulta. Ela tem fator reumatoide negativo e anti-CCP negativo, com VHS levemente aumentado. O que você pode dizer a ela?

• Que ela não tem artrite reumatoide.

• Que ela tem artrite reumatoide.

• Que ela pode ter Lupus.

• Que ela precisa de um FAN para esclarecer o caso.

Uma mulher de 23 anos começou a queixar-se de urina espumosa e edema de face pela manhã. Ela estava hipertensa na primeira consulta, sem outras alterações. Os exames mostravam discreta anemia, urina com hemácias e proteinúria, além de cilindros leucocitários. A proteinúria de 24h era de 3,4g. Qual alteração de exame mais provável?

• Fator reumatoide positivo.

• Anti-CCP positivo.

• FAN 1/80.

• Autoanticorpo anticélula 1/1280.

Um paciente tem 32 anos e começou a apresentar dores nas mãos há 2 meses. Na primeira consulta, foi observada sinovite em todas as articulações metacarpofalângicas e punhos. Ao realizar o ultrassom articular, foram evidenciados pontos vermelhos em todas as articulações. O que essa informação significa?

• Que já há erosões articulares.

• Que há fluxo sanguíneo na sinóvia.

• Que há cistos justa-articulares.

• Que há derrame articular.

Como são chamadas as alterações nas pontas das setas?

• Erosões marginais

• Cistos periarticulares

• Desgaste da cartilagem

• Osteopenia periarticular

QUESTÃO BÔNUS!! - HCFMUSP 2022:

Mulher de 50 anos de idade, costureira, vem para consulta ambulatorial referindo emagrecimento não intencional e dores em articulações de mãos há aproximadamente 6 meses, contínua, com piora progressiva nas últimas 4 semanas. Relata rigidez matinal de aproximadamente 20 minutos, mas conta que as dores são piores ao final do dia após realização das suas atividades diárias. Antecedentes: Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia; consumo de 5 garrafas de cerveja por semana; tabagismo 10 anos-maço. 

Ao exame clínico: dor à palpação de interfalanges proximais de todos os dedos de ambas as mãos, e de 2ª e 3ª metacarpofalanges bilateralmente, sem edema ou eritema. O restante do exame clínico está normal. Qual é a alternativa correta? 

• O diagnóstico inicial não inclui a realização de radiografia de mãos e punhos. 

• A investigação inicial inclui a dosagem de TSH. 

• O diagnóstico de artrite psoriásica é excluído pela presença de fator reumatoide positivo. 

• A presença de rigidez matinal de 20 minutos sugere artropatia inflamatória.