INFECCION AGUDA NOV 18

Según la clasificación anatómica de osteomielitis del adulto según Cierny y mader, la imágen se clasificaría cómo una tipo III; es decir con las siguientes características:

• Es difusa, compromete la cortical y la médula ósea con extensiva desvitalización ósea

• Es localizada, afecta toda la cortical y la médula ósea adyacente

• Es superficial, afecta cortical externa, tcs y piel.

• Es difusa, afecta toda la cortical y la médula ósea adyacente

Answer explanation

Type III: localized osteomyelitis involving

the whole cortex and the adjacent

medullary canal. Pin-track infections and

plate infections serve as examples.

Las infecciones POP ocurren aproximadamente en 1.5% de todos los procedimientos ortopédicos. Para disminuir este número el cirujano debe conocer los factores de riesgo que pueden llevar a una infección.

Existen 3 tipo de factores de riesgo relacionados (R):

• R. con el paciente: Edad, obesidad, malnutrición

• R. con la cirugía: antibiótico profiláctico, vestimenta quirúrgica, tiempo de cirugía.

• R. con el quirófano: Ventilación y flujo laminar, # personas en sala.

• R. con la cirugía: Medicamentos inmunosupresivo, # personas en sala

Una vez que el canal medular está limpio ( después de una infección por fijación con clavo IM), existen una serie de alternativas de manejo:

• Se puede aplicar un fijador externo estándar.

• Se puede utilizar un clavo sólido bloqueado para proporcionar estabilidad donde no hay pérdida ósea y hay una organismo conocido que es sensible a los antibióticos y penetra el biofilm

• Se puede introducir un clavo de cemento con AB para manejo con antibiótico local y manejo de espacios muertos

• El clavo nunca es una opción de manejo en este tipo de infecciones.

En las infecciones tempranas, las imágenes suelen desempeñar un papel menor, Sin embargo, en las presentaciones tardías se vuelven más importantes. Con respecto a la RNM en el diagnóstico de infección NO es cierto:

• Los implantes metálicos no interfieren en la visualización de la imágen

• Proporciona una mejor resolución de anomalías de los tejidos blandos en comparación con la TC ó RX convencional

• Una ventaja es la capacidad de ver la presencia o ausencia de edema en la médula ósea .

Son características de una infección tardía (>10 semanas después de la implantación):

Answer explanation

Clinical picture: acute hematogenous infection, sepsis

syndrome, local pain, and signs of inflammation;

chronic delayed infection or recurrence of previously

treated early infection; signs of infection after interval

with bridging symptoms such as pain, woundhealing

disturbances, delayed union/nonunion

Typical microorganisms: S aureus and Escherichia

coli; any microorganism, including polymicrobial

infection and fungi