Medicina Interna Examen 5

¿Con que otro nombre se le conoce a la Enfermedad de Minkowski-Chauffard?

• • Esferocitosis Hereditaria

• • Leucemia Linfobástica

• • Trombocitosis Esencial

• • Miofibrosis Primaria

¿En qué casos de Esferocitosis Hereditaria se recomienda la esplenectomía como tratamiento?

• • En los casos con Anemia

• • En los casos en los que la esplenomegalia sea mayor a 3 cm

• • En las formas graves de la enfermedad

• • Cuando se presente en niños menores de 5 años

¿Cuál es la hemoglobinopatía estructural más frecuente?

• • Hemoglobinopatía inestable

• • Hemoglobinopatía

• • Hemoglobinopatía S

• • Hemoglobinopatía D

Paciente masculino de 4 días de edad sin complicaciones perinatales inicia con cuadro de ictericia y anemia, posteriormente presenta convulsión tónico-clónica generalizada. Los estudios de laboratorio muestran Hb de 7 g/dl, VCM 95 fl, HCM 24 pg/ml, 300 000 plaquetas/mm3, índice de producción reticulocitaria de 4.5, bilirrubina de 22 mg/dl (BI 20), creatinina 1.3 mg/dl. Coombs negativo.

• ¿Qué diagnóstico integrarías en este paciente?

• • Incompatibilidad ABO

• • Incompatibilidad Rh

• • Kernicterus secundario a anemia hemolítica autoinmune.

• • Kernicterus secundario a deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

¿Qué indicaría iniciar fototerapia en este paciente?

• • Hb <9 g/dl

• • Bilirrubina indirecta de >150 umol/L

• • Bilirrubina indirecta de >300 umol/L

• • Falla renal aguda

¿Cuál es el cuadro clínico característico de anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico?

• • Síntomas neurológicos asociados a deficiencia de folatos

• • Ataque al estado general, más manifestaciones neurológicas severas

• • Ataque al estado general, síntomas gástricos, ausencia de manifestaciones neurológicas

• • Lengua y boca roja

Se considera la presentación clínica más común de la TIP:

• • Hemorragia Grave

• • Petequias

• • Hematuria

• • Hemorragia mucocutánea

¿Cuál de las siguientes es la opción de tratamiento en niños con TIP de recién diagnóstico sin hemorragia o con hemorragia leve?

• • Inmunoglobulina anti-D

• • Prednisona

• • Dexametazona

• • Observación sin tratamiento farmacológico.

Diferencias clínicas entre Síndrome Urémico Hemolítico y Púrpura Trombocitopénica Trombótica:

• • SUH se presenta más en pacientes jóvenes, con mayor afección renal y menor afección neurológica

• • PTT se presenta más en edad pediátrica

• • PTT forma trombos plaquetarios

• • SUH forma trombos plaquetarios

La existencia de un sangrado genitourinario en una mujer con coagulopatía congénita, tiempos de coagulación y hemorragia prolongados, debe hacernos pensar en:

• • Hemofilia A

• Hemofilia B

• Enfermedad de Von Willebrand

• PIT