Caso 6: Hombre anciano con dolor prolongado

¿Cuál de las siguientes opciones no es un factor de riesgo para desarrollar metástasis óseas?

• Edad avanzada

• Sexo femenino

• Tabaquismo

• Historia de cáncer previo

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos es más sugestivo de una fractura costal antigua?

• Esclerosis irregular

• Reacción perióstica

• Formación de callo óseo

• Destrucción cortical

¿Qué estudio de laboratorio sería más útil para descartar osteomielitis costal?

• Hemocultivo

• Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR)

• Fosfatasa alcalina

• Electrolitos séricos

¿Qué estudio de imagen adicional sería más útil para confirmar el diagnóstico?

• Tomografía computarizada (TC) de tórax

• Resonancia magnética (RM) de tórax

• Gammagrafía ósea

• Ecografía torácica

¿Cuál de las siguientes opciones no es un diagnóstico diferencial adecuado para este caso?

• Sarcoidosis

• Tuberculosis ósea

• Linfoma

• Osteoporosis

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en este caso?

• Metástasis óseas

• Mieloma múltiple

• Osteomielitis costal

• Fractura costal antigua

Si se sospecha de metástasis óseas, ¿cuál de los siguientes cánceres primarios es más probable en un hombre anciano fumador?

• Cáncer de próstata

• Cáncer de pulmón

• Cáncer de colon

• Cáncer de vejiga

¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio sería más sugestivo de mieloma múltiple?

• Anemia

• Hipercalcemia

• Proteína monoclonal en suero o orina

• Todas las anteriores

Si se confirma un diagnóstico de metástasis óseas, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas no sería apropiada?

• Radioterapia paliativa

• Bifosfonatos

• Cirugía de resección costal

• Quimioterapia sistémica

¿Cuál de los siguientes tratamientos sería más apropiado para el manejo del dolor en este paciente?

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

• Opioides

• Bloqueo nervioso intercostal

• Todas las anteriores