QCM SIGNES fonctionnelle

Parmi les maladies suivantes indiquez celle qui peut être responsable d'une diarrhée lésionnelle (RJ)

• Cancer médullaire de la thyroïde

• Syndrome de Zollinger-Ellison

  
  

• Amibiase intestinale

  
  

• Maladie cœliaque

  
  

• Fistule gastro-colique

  
  

Answer explanation

A- Faux, La présence d’une diarrhée motrice, de flush vasculaire ou d’un nodule douloureux est orienteur du tumeur médullaire de la thyroïde.

Cella est en rapport avec l'activation du : VIP = diarrhée / sérotonine = flush vasculaire.

B- Faux, Le syndrome de Zollinger-Elisson est une hypersécrétion de gastrine par une tumeur endocrine à cellule G (Gastrinome), d’évolution lente, qui entraîne une hypersécrétion acide non freinée par le processus physiologique.

- Il est rare et cette tumeur est généralement de petite taille siégeant dans le pancréas ou le duodénum, parfois difficile à mettre en évidence. Les métastases hépatiques sont fréquentes. Cette hypergastrinémie entraîne une hypersécrétion acide par les cellules pariétales fundiques, qui a pour conséquences :

- Des ulcères duodénaux et gastriques, voire du grêle et de l’œsophage, rebelles au traitement.

- Une diarrhée chronique dite « Volumogénique » (Inondation de l'intestin par des sécrétions digestives hautes). 

C- Faux, L'amibiase fait partie des étiologies des diarrhées sécrétoires SANS lésion intestinal macroscopique (en rapport avec la sécrétion du toxine).

D- Vrai, Le mécanisme ici est double, d'une part par malabsorption (secondaire à la lésion du la muqueuse) et lésionnel par réponse immunitaire et réponse inflammatoire chaque fois il y'a une introduction du gluten.

E- Faux, La fistule gastro-colique entraine une pullulation microbienne (se définit par la présence dans l'intestin grêle d'une population bactérienne résidente quantitativement et qualitativement anormal), et par conséquence une diarrhée par malabsorption.

Une dysphagie organique est (cochez la réponse Juste) :
1. Capricieuse, intermittente.
2. Parfois plus marquée pour les liquides que pour les solides (dysphagie paradoxale)
3. Plus souvent associée à des troubles moteurs de l’œsophage.
4. s'accompagne d'un amaigrissement
5. Progressive, permanente

• 1.2

• 2.4

• 4.5

• 2.3

• 2.5

Les différentes étapes du phénomène de vomissement réponse juste

• Inspiration profonde

  
  

• Fermeture de la glotte et expiration

• Fermeture du pylore et béance du cardia

  
  

• Expulsion du contenu gastrique

  
  

• Toutes les réponses sont justes

  
  

La diarrhée : (RF)

• Est définie par l'augmentation du nombre de selles par jour

  
  

• Est définie par l'augmentation du poids journalier des selles

  
  

• Peut être associée à du sang

  
  

• Est chronique si elle dure plus d'une semaine

  
  

• Est aiguë si elle dure moins d'une semaine

  
  

La dysphagie : réponse juste

•   Peut être du à une anomalie du cardia

  
  

•   Peut être intermittente ou chronique

  
  

•   Peut s'accompagner de régurgitation ou de douleurs œsophagiennes

  
  

•   Peut évoluer vers l'aphagie, très caractéristique du cancer de l'oesophage

  
  

• Toutes ces réponses sont justes

  
  

Answer explanation

A- il peut y avoir un spasme au niveau du tiers inférieur de l'œsophage empêchant ainsi la progression du bol alimentaire, alors qu'à l'état normal, le tiers inférieur est sensé se relâché lorsque la nourriture arrive pour la laisser progresser. B- la dysphagie peut venir et disparaître (intermittente), comme elle peut persistée tout le temps (chronique). C- lorsque la nourriture n'arrive pas à passer à travers le tiers inférieur de l'œsophage, elle reste bloqué dans le corps de l'œsophage, ce qui engendre une remontée des aliments vers la bouche. D- la dysphagie chronique un signe de cancer, puisque ce dernier se développe au fils des années en réduisant le calibre de l'œsophage (dysphagie) jusqu'à l'obstruer totalement, engendrant ainsi une aphagie (incapacité à avaler)

comment se définit une dysphagie

• Elle est synonyme d'anorexie

  
  

• Sensation subjective qui précède les vomissements

  
  

• Rejet brutal de contenu gastrique

  
  

• S'accompagne toujours d'hématémèse

  
  

• Une gène et difficulté à la déglutition

  
  

La dysphagie : la réponse juste

• Est une impossibilité totale de déglutition

  
  

• Peut-être haute ou basse

  
  

• Est toujours aux solides

  
  

• Peut s'accompagner de dysphonie

  
  

• S'accompagne toujours de vomissements

  
  

l’épreinte est définie comme : la réponse juste

•   Tension douloureuse abdominale avec sensation de brûlure

  
  

• sensation douloureuse de tension ou sensation de corps étranger intra-rectal

  
  

• besoin irrésistible d'exonérer suivi ou non de l'émission d'une selle dysentérique

  
  

• Une douleur abdominale colique haute et une contraction répétitive

  
  

• Toutes les réponses sont justes

  
  

Answer explanation

C- Une épreinte est caractérisée par une douleur abdominale accompagnée d'une contraction répétitive du côlon (surtout la partie terminale) et du rectum. Le phénomène se traduit par une fausse envie pressante d'aller à la selle.

La dysphagie au cours du cancer de l'oesophage est : (la réponse fausse)

•   brutale

  
  

•   concerne d'abord les aliments solides puis les liquides

  
  

•   est douloureuse

  
  

•   elle s'accompagne d'amaigrissement

  
  

•   progressive

  
  

Answer explanation

A- la dysphagie du cancer, est chronique et peut durer des années, en commençant par une petite sensation d'accrochage des aliments, puis une gêne à la déglutition des solides, puis des liquides et évolue jusqu'à l'impossibilité d'avaler (aphagie)

Le syndrome dysentérique est défini par : réponse juste

• A -  l'émission de selles fécales faites de glaires, de pus et de sang.

  
  

• B -  Les signes accompagnateurs sont : épreinte, faux besoin, ténesme

  
  

• C -   Du à une dysenterie amibienne, dysenterie bacillaire, RCH

  
  

•   A, B, C sont justes

  
  

• B et C sont justes

  
  

Answer explanation

A- l'émission de selles afécales faites de glaires, de pus et de sang. Le syndrome dysentérique est une infection intestinale causée par des germes entéro-invasifs. Les bactéries pénètrent et se multiplient dans les entérocytes, entraînant des lésions au niveau du côlon qui perd alors ses capacités d'absorpti