Examen Nefrologia CUTLAJO

¿Cuál es el procedimiento más exacto para saber si existe una disminución de la función renal?

• Estimación de la TFG mediante formula CKD-EPI con Cr y Cistatina C
• Determinar el aclaramiento de inulina
• Determinar el aclaramiento de fenolsulfotaleina.
• Determinar el aclaramiento de creatinina

Un varón de 32 años acude a consulta por observar emisión de orinas oscuras. En la analítica se objetiva una cifra de creatinina sérica de 3 mg/dL y en la orina, presencia de cilindros hemáticos y acantocitos. La proteinuria es rica en albúmina y en un rango de 3 g/día. Examenes con Linfopenia, anemia complemento C3 y C4 bajos, pendiente resto de panel inmune. ¿En qué entidad pensaría?

• Nefropatía tubulo intersticial alergica
• Nefropatía por IgA
• Nefrítis lúpica
• Nefropatia membranosa
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

El filtrado glomerular estimado en un adulto es:

• 600ml/min
• 1200ml/min
• 120ml/min
• 135 ml/min

De los siguientes componentes de la nefrona, ¿Cuál no forma parte del aparato yuxtaglomerular?

• Arteriola aferente
• celulas del mesangio extraglomerular
• celulas de la macula densa
• Arteriola eferente

La reabsorción de la mayor parte de los solutos (60-80%) tiene lugar en:

• Túbulo proximal
• Túbulo colector
• Asa de Henle
• Túbulo distal

Cual es el mecanismo de accion de la furosemida en el túbulo renal?

• Inhibe la autorregulación al inhibir el cotransporte de Na-K-2Cl en la mácula densa del Asa de Henle
• Inhibe la autorregulación al inhibir el ENAC en el asa de Henle
• Inhibe la autorregulación al inhibir el cotransporte de Na-K-Ca+ en la mácula densa del Asa de Henle
• Inhibe la autorregulación al bloquear la acción de anhidrasa carbónica en asa de Henle

Paciente que previamente con examenes normales, de 25 años adicto a la heroína desde hace 6 meses e inicia cuadro clínico de edemas en piernas con fóvea de 3+. En los examenes con creatinina de 4 mg/dL, albumina 2 gr/Dl y colesterol 400 mg/dl. Recolección de orina proteinuria 4.5 gr/24hrs con microhematuria en el EGO, tensión arterial 129/80 mmHg. Que sindrome integra este paciente?

• Sindrome Nefrotico
• Sindrome riñón-pulmón
• Proteinuria en rango nefrótico
• Sindrome nefrítico

En este mismo caso, descartando lesión renal aguda, si se practica una biopsia, ¿Qué esperaría encontrar?

• Nefropatía intersticial aguda
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Nefropatia membranosa
• Nefritis lupica
• Enf de cambios minimos

Niño de 12 años que inicia de manera abrupta con edema facial, en piernas a nivel de rodilla, así como orina espumosa, EGO se reportan cruces de malta, albumina baja 1.8 gr/dl, recolección de orina 10 gr/dl. Se comenta con el familiar riesgo alto de eventos trombóticos, esta situación se debe a:

• Reducción de la presión oncótica
• déficit de Antitrombina III
• Disminución de la síntesis de lipoproteínas, por la pérdida urinaria de proteinas
• Por el daño directo al podocito por la proteinuria

En el caso previo que tratamiento iniciaría en el paciente:

• Medidas de soporte con antiproteinuricos con IECA o ARA2, diurético como furosemida, anticoagulación profiláctica, y valorar esteroide con la biopsia renal
• Medidas de soporte con antiproteinuricos con IECA o ARA2, diurético como tiazídico, anticoagulación profiláctica, y valorar esteroide con la biopsia renal
• Corticoides + ciclofosfamida
• No dar tratamiento hasta biopsia renal