Antidépresseurs

Quels sont les effets indésirables fréquents des ISRS ?

• Douleurs musculaires, perte d'appétit, insomnie

• Maux de tête, vision floue, palpitations

• Asthénie, fièvre, céphalées, somnolence

• Douleurs abdominales, vertiges

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• Plutôt bien toléré

• Néanmoins quelques EI fréquents :

• - Asthénie, fièvre, céphalées, somnolence

• - Nausées, diarrhée/constipation

• - Prise de poids, sudation

• A surveiller :

• - Hyponatrémie +++ par sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique

• - Allongement de l’espace QT

• - Élévation des transaminases (enzymes hépatiques)

• Rare mais très à risque (syndrome sérotoninergique)

Quel est le risque associé à la prise d'ISRS en cas de surdosage selon le texte ?

• Troubles de la thyroïde, déshydratation, anémie

• Syndrome métabolique, hypertension artérielle, insuffisance rénale

• Syndrome sérotoninergique, allongement de l'espace QT, élévation des transaminases

• Troubles de la coagulation, insuffisance cardiaque, diabète

Quel est le traitement recommandé en cas de syndrome sérotoninergique sévère ?

• Administration d'insuline, surveillance de la pression artérielle, repos au lit

• Interruption du traitement et administration d'une benzodiazépine avec éventuellement des mesures de réanimation

• Thérapie cognitivo-comportementale, relaxation, acupuncture

• Chirurgie d'urgence, transfusion sanguine, dialyse rénale

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Survient généralement lors de l’association de plusieurs médicaments augmentant la transmission sérotoninergique ou en cas de surdosage en ISRS.

• Associe à divers degrés de gravité:

- Agitation, confusion

- Diarrhées

- Hyperthermie

- HTA paroxystique

- Tremblements, myoclonies, rigidité

• Interruption du traitement et administration d’une BZD + ou - mesures de réanimation dans les cas sévères

Quelles sont les interactions à éviter avec les ISRS ?

• Antibiotiques, antifongiques, antiviraux

• Corticoïdes, antihistaminiques, antidépresseurs tricycliques

• IMAO non sélectif, triptans, méthadone, lithium

• Antalgiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques

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Les ISRS sont des inhibiteurs enzymatiques d’où risque de surdosage des médicaments associés.

Contre-indication : (risque de Syndrome Sérotoninergique+++)

• - IMAO non sélectif

• - Triptans

Déconseillé :

• - Méthadone, anticonvulsivant, AVK (risque de surdosage)

• - Lithium (risque de Synd. Serotoninergique)

• - Diabétique: perturbe la glycémie

Quel est le principal avantage des ISRS par rapport aux tricycliques selon le texte ?

• Ils agissent plus rapidement, mais ont plus d'effets secondaires

• Ils sont mieux tolérés et ont moins d'effets indésirables

• Ils sont moins chers, mais moins efficaces

• Ils sont disponibles en vente libre, mais nécessitent une ordonnance

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Ils sont donc les antidépresseurs de première intention !

ISRS signifie inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

• VRAI

• FAUX

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Liste des médicaments de celle classe :

• - Fluoxetine PROZAC®

• - Paroxétine DEROXAT®

• - Citalopram SEROPRAM®

• - Escitalopram SEROPLEX®

• - Sertraline ZOLOFT®

La dépression peut se définir comme une quantité excessive de neurotransmetteurs ; les antidépresseurs agissent donc en diminuant le taux de ces neurotransmetteurs dans les synapses.

• VRAI

• FAUX

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La dépression peut se définir comme une quantité insuffisante de neurotransmetteurs ; les antidépresseurs agissent donc en augmentant le taux de ces neurotransmetteurs dans les synapses.

Les antidépresseurs tricycliques (imipraminiques) agissent en bloquant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

• VRAI

• FAUX

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Liste des médicaments de cette classe :

• - Clomipramine ANAFRANIL®

  • - Amitryptyline LAROXYL®

Ce blocage de la recapture de la noradrénaline peut être responsable d'effets cardiovasculaires indésirables)

Il est préférable de prendre les ATD tricycliques le matin.

• FAUX

• VRAI

Answer explanation

Ils agissent aussi sur les récepteurs de l'histamine ; impliquent donc un effet sédatif. La prise est fortement conseillée le soir !

Les effets indésirables des tricycliques sont très nombreux.

• VRAI

• FAUX

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Liés à la maladie, effets neuropsychiques :

• Anxiété, délires, hallucinations

• Inversion de l’humeur , « levée d’inhibition » et risque suicidaire

Effets centraux :

• Insomnie et anxiété ou somnolence et asthénie (selon les produits)

• Confusion mentale chez les personnes âgées

Effets atropiniques :(=anticholinergiques)

• Constipation, bouche sèche risque de rétention d’urine, tb mémoire, tb accomodation, mydriase

Effets cardiovasculaires et troubles endocriniens