Quiz Síndromes Especiais

Avaliando o exame de versões apresentado é correto:

• A paciente apresenta esotropia de olho direito, por isso adota posição viciosa de cabeça girando para o lado do olho afetado

• Possui espectro clínico variável, mas a fisiopatologia geral decorre de ramos do III par que se dirigem em menor ou maior grau ao reto lateral

• Caracteriza-se como quadro progressivo de indicação cirúrgica devido ao upshoot e downshoot observado

• Na imagem observa-se o tipo I de Huber, comum em 50 a 80% dos casos

Answer explanation

Avaliando o exame de versões apresentado é correto:

PRIMEIRO DEVEMOS FAZER O DIAGNÓSTICO - DUANE TIPO III DE HUBER (NÃO ABDUZ NEM ADUZ)

A paciente apresenta esotropia de olho direito, por isso adota posição viciosa de cabeça girando para o lado do olho afetado. (MENTIRA, SÓ COM ESSE EXAME NÃO CONSEGUIMOS DETERMINAR O TIPO DE DESVIO DA PACIENTE, NO TIPO III PODE OCORRER ESO OU EXO OU ORTOTROPIA , COMO ELA ESTÁ GIRANDO A CABEÇA UM POUCO PARA A DIREITA E O OLHO DOENTE É O ESQUERDO, PODEMOS IMAGINAR QUE SEJA PROVÁVEL QUE O OLHO ESQUERDO ESTEJA EM LEVE ABDUÇÃO, OU SEJA EM EXOTROPIA)

Possui espectro clínico variável, mas a fisiopatologia geral decorre de ramos do III par que se dirigem em menor ou maior grau ao reto lateral (VERDADE)

Caracteriza-se como quadro progressivo de indicação cirúrgica devido ao upshoot e downshoot observado (MENTIRA, NÃO É PROGRESSIVO) . REALMENTE O UPSHOOT E DOWNSHOOT PRONUNCIADO PODEM SER UM INDICATIVO PARA CIRURGIA, MAS NÃO SOMENTE ISSO.

Na imagem observa-se o tipo I de Huber, comum em 50 a 80% dos casos (MENTIRA, É O TIPO III) AGORA O QUE ELE FALOU QUE O TIPO I É O MAIS COMUM É VERDADE

Analisando-se os achados apresentados nas imagens é INCORRETO:

• Trata-se de síndrome congênita de caráter não progressivo caracterizada por fáscies amímica e alterações em múltiplos pares cranianos

• Ocorre paralisia do olhar conjugado que pode ser uni ou bilateral

• A maioria dos pacientes cursa com Esotropia de grande ângulo, mas pode haver exotropia ou ortotropia

• Os movimentos oculares verticais estão acometidos devido a característica fibrótica dos músculos extrínsecos

Answer explanation

Trata-se de síndrome congênita de caráter não progressivo caracterizada por fáscies amímica e alterações em múltiplos pares cranianos (SIM, VERDADE! AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS SÃO A PARALISIA FACIAL, E A PARALISIA DO OLHAR CONJUGADO HORIZONTAL QUE PODE SER UNI OU BILATERAL . OS NERVOS IMPLICADOS SÃO O VI E VII , ALÉM DE DESORDENS DO MESENCÉFALO, DIFICULDADE DE SUCÇÃO, ALTERAÇÕES NO PALATO E DENTÁRIAS, ATRASO NA FALA E PROBLEMAS AUDITIVOS.

Ocorre paralisia do olhar conjugado que pode ser uni ou bilateral (VERDADE)

A maioria dos pacientes cursa com Esotropia de grande ângulo, mas pode haver exotropia ou ortotropia (SIM É VERDADE!!! APESAR DE O PACIENTE DA FOTO ESTAR EM ORTOTROPIA, APARENTEMENTE)

Os movimentos oculares verticais estão acometidos (MENTIRA!!! ESTÃO GERALMENTE POUPADOS) devido a característica fibrótica dos músculos extrínsecos (ESSA PARTE DOS MÚSCULOS SEREM FIBRÓTICOS É VERDADE)

Complete com Verdadeiro (V) ou Falso (F):

Na diplegia facial associada a paralisia do olhar lateral a cirurgia mais indicada é, em geral, o retrocesso dos mediais associado ou não a ressecção de um reto lateral

Answer explanation

Diplegia facial associada a paralisia do olhar lateral --> SÓ PARA LEMBRAR QUE AS VEZES ELES NOMEAM MÖBIUS ASSIM

Responda V (Verdadeiro) e F (Falso):

Na Síndrome de Duane é possível alterar o padrão inervacional mediante a eliminação do desvio em posição primária do olhar objetivando melhorar o torcicolo nos casos de visão binocular normal.

Answer explanation

Na Síndrome de Duane é possível alterar o padrão inervacional (MENTIRA!!! NÃO TEMOS COMO MUDAR A INERVAÇÃO DO MÚSCULO!!!!) mediante a eliminação do desvio em posição primária do olhar objetivando melhorar o torcicolo nos casos de visão binocular normal.

O quadro demonstrado na figura possui associação com que tipo de estrabismo?

• Síndrome de Stilling-Türk-Duane

• Síndrome de Brown

• Síndrome de Ciancia

• Fibrose congênita de reto inferior

Answer explanation

Sd de Duane ou Stilling-Türk-Duane pode ter associação com diversas malformações congênitas , por exemplo: Goldenhar, criptorquidia, escoliose, oligodactilia, pé torto, e coloboma de íris