Peran Kepala Unit dalam Evaluasi Implementasi Standard JCI

Para pimpinan, kepala departemen, kepala unit kerja, unit pelayanan di RS,  secara kolaboratif mengoperasionalkan rumah sakit bersama untuk mencapai visi misi yang ditetapkan serta memiliki tanggung jawab dalam

• Pengelolaan  peningkatan mutu dan keselamatan pasien

• Pengelolaan kontrak

• Pengelolaan sumber daya

• Semua benar

Bukti pimpinan, kepala departemen, kepala unit kerja, unit pelayanan di RS bertanggung jawab untuk melaksanakan misi yang telah ditetapkan dan memastikan regulasi RS dilaksanakan, berupa kecuali

• Memberikan laporan bulanan dan tahunan

• Melakukan supervisi kepatuhan staf terhadap regulasi RS

• Membuat analisa dan rekomendasi indikator mutu prioritas

• Memberikan surat peringatan bagi staf anggota yang melaporkan insiden

Hal-hal dibawah ini adalah merupakan tanggung jawab kepala unit untuk merencanakan dan melaporkan antara lain, kecuali

• Mengusulkan kebutuhan sumber daya

• Mengusulkan kebutuhan mencakup ruangan, peralatan medis, teknologi informasi serta sumber daya lain

• Membuat mekanisme untuk menanggapi kondisi jika terjadi kekurangan tenaga

• Melakukan koordinasi dan integrasi hanya di dalam unitnya saja

Yang bukan merupakan tugas dan  tanggung jawab dari kepala unit ataupun kepala ruangan di bawah ini adalah

• Melakukan pengukuran INM sesuai dengan pelayanan yang diberikan oleh unitnya klinis/non klinis

• Melakukan pengukuran IMP-RS yang sesuai dengan pelayanan yang diberikan oleh unitnya, termasuk semua layanan kontrak yang menjadi tanggung jawabnya

• Memilih prioritas perbaikan yang baru bila perbaikan sebelumnya sudah dapat dipertahankan dalam waktu 1 (satu) tahun

• Segera melaporkan insiden keselamatan pasien di unitnya sendiri  kepada Komite Mutu tanpa membuat analisa dan rekomendasi tindak lanjut

Kepala unit memastikan kelengkapan file kepegawaian untuk setiap staf di unitnya masing-masing. Kelengkapan file  diantaranya tersebut di bawah ini adalah

• RKK dan SIP yang terupdate

• Penilaian kinerja yang terupdate

• SK Pengangkatan disertai dengan UTW

• Semua benar

Hasil koordinasi dari unit kerja dan unit pelayanan tentang implementasi indikator mutu di RS dilaporkan kepada

• PIC Data

• Ketua Akreditasi

• Komite Mutu

• Kepala Unit

Alur dari pengukuran indikator mutu yang benar adalah

• Pemilihan indikator mutu, pengumpulan data mutu, validasi data, analisa dan rencana tindak lanjut

• Pengumpulan data mutu, pemilihan indikator mutu, validasi data, analisa dan rencana tindak lanjut

• Pemilihan indikator mutu, pengumpulan data mutu, analisa, validasi data dan rencana tindak lanjut

• Pengumpulan data mutu, validasi data, analisa, pemilihan indikator mutu, analisa dan rencana tindak lanjut

Bukti kepala departemen, kepala ruangan RS telah bertanggung jawab dalam melaksanakan misi dan regulasi RS, dokumen apa saja yang dapat menjadi bukti untuk pemenuhan elemen penilaian tersebut

• Laporan bulanan, laporan tahunan dan formulir hasil supervisi para pimpinan RS terkait kepatuhan staf terhadap regulasi RS

• Laporan bulanan, laporan triwulan, laporan semester, dan resume rapat pimpinan rumah sakit

• Laporan bulanan, laporan tahunan dan daftar hadir para pimpinan RS dalam setiap kegiatan RS

• Laporan bulanan, laporan triwulan, laporan semester, dan program kerja para pimpinan rumah sakit

Untuk meminimalkan medication error, RS melaksanakan medication safety, antara lain kecuali

• Pengadaan dan Penyimpanan Obat yang Aman

• Pendistribusian dan Dipensing Obat

• Pemantauan Terapi Obat untuk Semua Pasien

• Perawat Melakukan Order Obat

Pengkajian ulang yang dilakukan oleh perawat minimal dilakukan dalam

• 1 kali per shift

• 3 kali per shift

• 1 kali sehari

• 2 kali sehari