QUIZ - Nistagmo

Quanto ao nistagmo é correto:

• A criança com quadro congênito frequentemente queixa-se de percepção de movimento dos objetos fixados.

• Podem ser idiopáticos ou causados por baixa visual como em situações de acromatopsia, aniridia, albinismo, alta miopia, entre outros.

• São definidos como movimentos voluntários dos olhos, em vai e vem, rítmicos e repetidos

• A direção do movimento sempre é igual entre os olhos, podendo haver raramente nistagmo monocular

Answer explanation

Quanto ao nistagmo é correto:

A criança com quadro congênito frequentemente queixa-se de percepção de movimento dos objetos fixados. - MENTIRA !!! A CRIANÇA NÃO VÊ OS OBJETOS TREMENDO ! QUEM TEM OSCILOSCOPIA E VERTIGEM É O ADULTO QUANDO DESENVOLVE NISTAGMO ADQUIRIDO

Podem ser idiopáticos ou causados por baixa visual como em situações de acromatopsia, aniridia, albinismo, alta miopia, entre outros. - SEM VERDADE!!!

São definidos como movimentos voluntários (NÃO!!! SÃO INVOLUNTÁRIOS POR DEFINIÇÃO, APESAR DE HAVER RELATO DE ALGUMAS PESSOAS CONSEGUIREM PROVOCAR O NISTAGMO VOLUNTARIAMENTE) dos olhos, em vai e vem, rítmicos e repetidos

A direção do movimento sempre é igual entre os olhos, podendo haver raramente nistagmo monocular (NÃO, MENTIRA!!! TEMOS O EM GANGORRA , OU SEE-SAW , ENQUANTO UM OLHO SOBE O OUTRO DESCE)

Feminina, 8 anos, acuidade visual 20/40 AO, ortotrópica. Procurou serviço devido a posição viciosa de cabeça. Considerando as imagens A (pré-operatória) e B (pós-operatória) é INCORRETO afirmar.

• A paciente apresenta nistagmo com posição de bloqueio em levoversão extrema

• Uma possibilidade cirúrgica seria o retrocesso do RLE e do RMD acompanhado de ressecção do RME e RLD

• A cirurgia promoveu melhora do torcicolo e possível diminuição das oscilações do olhos

• A paciente apresenta nistagmo optocinético observado com auxílio do tambor de Bárány

Answer explanation

Feminina, 8 anos, acuidade visual 20/40 AO, ortotrópica. Procurou serviço devido a posição viciosa de cabeça. Considerando as imagens A (pré-operatória) e B (pós-operatória) é INCORRETO afirmar.

QUER A ERRADA!!!!

A paciente apresenta nistagmo com posição de bloqueio em levoversão extrema - VERDADE

Uma possibilidade cirúrgica seria o retrocesso do RLE e do RMD acompanhado de ressecção do RME e RLD - VERDADE, CHAMA-SE TÉCNICA DE KESTENBAUM

A cirurgia promoveu melhora do torcicolo e possível diminuição das oscilações do olhos - POSSIVELMENTE SIM!! TROUXE A POSIÇÃO DE BLOQUEIO PARA A PPO.

A paciente apresenta nistagmo optocinético observado com auxílio do tambor de Bárány - ESSA É A FALSA!!! O NISTAGMO OPTOCINÉTICO É UM NISTAGMO FISIOLÓGICO, NORMAL!!! TODOS FAZEMOS QUANDO OBSERVAMOS IMAGENS QUE SE DESLOCAM COM CERTA VELOCIDADE , OU PELO TAMBOR DE BÁRÁNY (esse aí da foto)

Marque Verdadeiro (V) ou Falso (F):

Em certas posições do olhar muitos pacientes apresentam redução dos movimentos nistágmicos. Essa é a chamada posição de bloqueio ou zona nula ou ponto neutro. Mas geralmente, na maioria dos casos, mesmo nessa posição permanece nistagmo de baixa frequência e pequena amplitude.

Marque Verdadeiro (V) ou Falso (F):

Vertigem e osciloscopia são sintomas presentes apenas no nistagmo vestibular ou patológico de início tardio.

Marque Verdadeiro (V) ou Falso (F):

Tratamentos com prismas e exercícios ortópticos são úteis no manejo do nistagmo congênito.

Answer explanation

São técnicas já abandonadas a muito tempo.

Antes se pensou em suar prismas por exemplo, paciente tem torcicolo para a esquerda , fixa com os olhos em dextroversão , poderia-se colocar prismas sobre os dois olhos com a base voltada para a esquerda (pensando que a luz desvia para a base e a imagem para o ápice do prisma) , então o paciente não precisaria mais olhar em dextroversão e ficaria com os olhos em PPO. Mas não funciona bem, porque os prismas tem que ser muito fortes (o que baixa a visão) , levam também a astenopia (cansaço visual) e são esteticamente muito grossos (fica feio nos óculos) . Em resumo ... não se usa.

Os exercícios ortópticos eram feitos com flashs de luz mas com resultados desanimadores

Por fim, não podemos curar o nistagmo infantil por ser uma condição neurológica , podemos ajudar a melhorar cirurgicamente quando identificamos uma posição de bloqueio no exame clínico.