complicações pós-operatórias

Paciente MRT, 72 anos, submetida a histerectomia total abdominal, apresenta no 3º DPO dor súbita e intensa na região da incisão cirúrgica, com sensação de estouro na área operada. Ao exame físico, nota-se abaulamento da ferida e secreção serossanguínea. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta imediata?

• Deiscência de sutura sem evisceração; observação clínica.

• Hematoma infectado; iniciar antibioticoterapia.

• Evisceração pós-operatória; retorno imediato ao centro cirúrgico para reparo. D) Hérnia incisional; programar cirurgia eletiva para correção

• Infecção sistêmica; coleta de culturas e início de tratamento empírico.

Um homem de 52 anos, no 3º dia pós-apendicectomia, apresenta dor, vermelhidão, edema e exsudato purulento na ferida operatória, febre de 38,5°C e mal-estar geral. O exame físico revela incisão cirúrgica com bordas avermelhadas, calor local e dor à palpação. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?

• Infecção da ferida operatória; limpeza da ferida e antibioticoterapia.

• Sepse; internação imediata e terapia antimicrobiana de amplo espectro.

• Peritonite; laparotomia exploradora e tratamento intensivo

• Hematoma infectado; drenagem cirúrgica e cultura do exsudato

Um homem de 65 anos, com histórico de revascularização miocárdica, submetido a colecistectomia, apresenta no 3º DPO palpitações e sensação de desmaio. O exame físico mostra irregularidade no ritmo cardíaco, FC de 150 bpm e PA de 100x60 mmHg. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?

• Ansiedade; administração de ansiolíticos e observação.

• Efeitos de medicamentos; revisão e ajuste da medicação atual.

• Tromboembolismo; realização de exames de imagem e anticoagulação

• Arritmia pós-operatória; realização de ECG e administração de antiarrítmicos.

Um homem de 68 anos, durante uma artroplastia de quadril, apresenta hipotensão persistente, bradicardia e supradesnivelamento do segmento ST no monitor cardíaco. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Distúrbios eletrolíticos; reposição de eletrólitos e monitoramento

• IAM pós-operatório; estabilização hemodinâmica e uso de betabloqueadores.

• Efeito de anestésicos; ajuste da medicação anestésica.

• Hipovolemia; administração de fluidos intravenosos

Um paciente masculino de 60 anos, que foi submetido à cirurgia de ressecção de tumor de cólon há 7 dias, apresenta dor torácica súbita, dispneia intensa e tosse com escarro hemoptoico. Além disso, ele tem taquicardia, taquipneia e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela crepitações. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Pneumotórax; realização de toracocentese emergencial

• Infarto agudo do miocárdio; administração de trombolíticos e avaliação cardiológica

• Embolia pulmonar; anticoagulação imediata e suporte respiratório

• rombose venosa profunda; realização de ultrassonografia venosa e anticoagulação.

Uma paciente de 70 anos, submetida à cirurgia de correção de hérnia diafragmática, desenvolveu tosse persistente, dispneia e febre baixa após 4 dias da operação. A radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Infecção pulmonar não especificada; hemograma completo e gasometria arterial.

• Atelectasia; realizar fisioterapia respiratória e suporte ventilatório se necessário

• Aspiração pulmonar; administrar antibióticos de amplo espectro e elevar a cabeceira do leito

• Pneumonia nosocomial; iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e coleta de culturas

Um paciente masculino de 50 anos, submetido à cirurgia de ressecção de lobo pulmonar direito, apresenta dispneia leve e dor torácica pleurítica do lado operado após 3 dias da operação. Ao exame, há diminuição do murmúrio vesicular e aumento dos sons respiratórios sobre o lado não afetado. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Pneumonia; iniciar antibioticoterapia e realizar culturas

• Atelectasia; fisioterapia respiratória e analgesia adequada

• Tromboembolismo pulmonar; iniciar anticoagulação e realizar angiotomografia pulmonar.

• Insuficiência respiratória; suporte ventilatório e avaliação para intubação.

Um homem de 58 anos, no 2º dia pós-operatório de uma colectomia total por adenocarcinoma de cólon, queixa-se de dor suprapúbica e dificuldade para urinar. A ausculta abdominal é normal, mas há leve distensão. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Infecção do trato urinário; iniciar antibioticoterapia.

• Efeitos de medicamentos; revisão da medicação pós-operatória

• Lesão nervosa; avaliação neurológica e ajuste do manejo da dor.

• Retenção urinária; realização de cateterismo para esvaziamento da bexiga

Uma mulher de 55 anos, submetida à colectomia segmentar por adenocarcinoma de cólon, apresenta no 7º dia pós-operatório dor abdominal intensa, febre e eliminação de secreção purulenta pelo dreno abdominal. O exame físico revela distensão abdominal e sinal de Blumberg positivo no quadrante inferior esquerdo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Abscesso intra-abdominal; realizar drenagem percutânea guiada por imagem

• Fístula de anastomose; antibioticoterapia e avaliação para reintervenção cirúrgica.

• Obstrução intestinal; realizar estudos de imagem e preparar para cirurgia

• Neoplasia na linha de sutura; biópsia para avaliação histológica

Uma mulher de 68 anos, submetida à cirurgia de artroplastia de quadril, apresenta no 4º dia pós-operatório comportamento agitado, confusão mental e alucinações visuais. No exame físico, está desorientada no tempo e espaço, com pressão arterial normal e frequência cardíaca de 85 bpm. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• Delirium; avaliação de eletrólitos e ajuste de medicações.

• Psicose pós-operatória; suspensão de possíveis agentes causadores e uso de antipsicóticos

• Distúrbios metabólicos; exames laboratoriais detalhados e correção das anormalidades

• Infecção sistêmica; hemoculturas e início de antibioticoterapia.