SINH LÝ BỆNH RỐI LOẠN KIỀM-TOAN, NƯỚC- ĐIỆN GIẢI

Nhiễm acid là:

• Là tình trạng các acid xâm nhập vào tế bào hoặc tế bào bị mất các muối kiềm làm pH có xu hướng giảm xuống

• Theo mức độ người ta chia ra làm acid còn bù và mất bù

• Theo cơ chế người ta chia ra làm nhiễm acid hơi và cố định

• Theo nguồn gốc người ta chia ra làm nhiễm acid sinh lý và bệnh lý

Nhiễm acid còn bù, TRỪ:

• Các cơ chế bù vẫn trung hòa được acid

• Tỷ lệ H2CO3/NaHCO3 là 1/1

• pH huyết tương giảm xuống

• Các hệ đệm phổi, thận vẫn hoạt động tốt

Nhiễm acid hơi, TRỪ:

• Ngộ độc thuốc mê, thuốc ngủ

• Tứ chứng fallot, suy tim phải

• Viêm phế quản co thắt, hen

• Tiểu đường tụy, tiêu chảy cấp

Nhiễm acid cố định trong các bệnh lý:

• Viêm cầu thận, viêm phế quản co thắt

• Tiểu đường do tụy, ngộn độc thuốc mê

• Suy thận, suy hô hấp do viêm phổi trẻ em

• Viêm cầu thận cấp, viêm ống thận cấp

Cơ chế hoạt động của hệ đệm:

• Tử số tham gia trung hòa acid

• Tử số tham gia trung hòa kiềm

• Mẫu số tham gia trung hòa kiềm

• Duy trì hiệu suất ổn định

Hệ đệm quan trọng nhất trong huyết tương là:

• Hệ đệm Phosphat

• Hệ đệm Bicarbonat

• Hệ đệm Hemoglobin

• Hệ đệm Proteinat

Cấu trúc của hệ đệm bao gồm:

• Tử số là một acid yếu

• Tử số là muối của acid yếu với kiềm mạnh

• Tử số là một acid mạnh

• Mẫu số là một kiềm mạnh

pH máu bình thường dao động từ:

• 7.55 – 7.65

• 7.45 – 7.55

• 7.35 – 7.45

• 7.25 – 7.35

Nhiễm toan chuyển hóa gặp trong:

• Đái tháo đường

• Nôn

• Ngộ độc thuốc mê

• Ngộ độc thuốc ngủ

Nhiễm toan cố định sinh lý gặp trong:

• Các bệnh tim mạch

• Đói trường diễn

• Lao động nặng

•   Đái tháo đường phụ thuộc Insulin