UTS KDM

Seorang laki-laki, 40 tahun, diagnosis PPOK, dirawat di RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan: bunyi ronchi, napas cepat dan dangkal, pernapasan cuping hidung, sianosis pada ujung jari, TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, frekuensi napas 30x/menit. Perawat menetapkan masalah keperawatan: gangguan pertukaran gas.

 Apakah pemeriksaan penunjang utama pada pasien tersebut?

•  Analisis gas darah

   

• Elektrolit cairan

• Darah lengkap

• Rontgen

Seorang laki-laki, 47 tahun, diagnosis gagal ginjal, dirawat di RS dengan keluhan bengkak pada kedua kaki sejak 4 hari yang lalu. Pasien mengatakan: lemas, sulit berjalan, berat badan meningkat 1 kg dalam waktu 2 hari. Hasil pemeriksaan: edema di kedua ekstremitas bawah, oliguria, TD 130/89 mmHg, frekuensi nadi 87x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 37oC, balance cairan (+) 500 cc/24 jam.

 Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Hipervolemia

• Intoleransi aktivitas

• Gangguan citra tubuh

• Risiko berat badan lebih

Seorang perempuan, 32 tahun, dirawat di bangsal penyakit dalam dengan keluhankan sesak napas saat terkena serbuk kecil dan debu. Hasil pengkajian: frekuensi napas 36x/menit, frekuensi nadi 88x/menit, suhu 37,8oC, terdengar ronkhi paru, dan batuk non produktif. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Perubahan suhu tubuh

• Pola napas tidak efektif

• Bersihan jalan napas tidak efektif

• Pertukaran gas tidak efektif

Proses eliminasi fekal dikenal juga sebagai:

• Defekasi

• Diuresis

• Sekresi

• Absorpsi

Seorang perempuan, 37 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak serta wajah terlihat pucat setelah buang air besar. Hasil pengkajian: mudah lelah dan sesak ketika berjalan lebih dari 5 meter, kepala terasa pusing seperti mau jatuh. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 2 tahun terakhir. Keluhan akan hilang apabila pasien istirahat sekitar 15 menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Pola napas tidak efektif

• Intoleransi aktivitas

• Hambatan mobilitas fisik

• Pertukaran gas tidak efektif

Seorang perempuan, 51 tahun, dibawa ke UGD akibat sesak napas. Pasien mengatakan keluhan bertambah saat melakukan aktifitas, disertai badan lemah, mual, terkadang nyeri di dada. Hasil pemeriksaan: TD 95/70 mmHg, frekuensi nadi 64x/menit, frekuensi napas 27x/menit; terdapat pitting edema pada ekstremitas bawah, irama jantung irregular dan terdengar gallop. Saat ini pasien terpasang binasal kanul 5 lt/menit.  Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

• Bantu aktivitas sehari-hari

• Ciptakan suasana yang tenang

• Ajarkan teknik relaksasi napas dalam

• Atur posisi tidur semi fowler

Seorang lansia, 60 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali, BAB 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab dan badannya merasa lemas. Hasil pengkajian: TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, suhu 380C, frekuensi napas 20x/menit.

Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai untuk kasus tersebut?

• Hipertermi

• Defisit Nutrisi

• Diare

• Defisit volume cairan

Seorang laki-laki, 23 tahun, dibawa ke UGD akibat luka bakar. Hasil pemeriksaan: TD 92/60 mmHg, frekuensi nadi 112x/menit dan teraba lemah, frekuensi napas 30x/menit, suhu 35,50C; luka terdapat dibagian kaki kiri, tangan kiri posterior dan kelamin, turgor menurun, CRT 4 detik, produksi urin 10 cc/jam.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

• Pola napas tidak efektif

• Hipovolemia

• Gangguan integritas kulit

• Perfusi perifer tidak efektif

Seorang laki-laki, 45 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis PPOK, dengan keluhan sangat lelah, sesak napas yang bertambah berat saat klien turun dari tempat tidur. Pemeriksaan fisik TD 180/ 120 mmHg, frekuensi nadi 88x/ menit, frekuensi napas 32x/ menit, suhu: 37.5oC, SaO2 92%, retraksi dada(+), pernapasan cuping hidung (+), penumpukan sekret (+).

Perawat berencana memberikan tindakan madiri perawat untuk meringankan keluhan sesak pasien. Apa rencana intervensi yang dimaksud pada kasus tersebut?

• Melakukan nebulizer

• Memberikan bronkodilator

• Melakukan fisioterapi dada

• Melakukan pemasangan kateter

Batita perempuan, 2 tahun, dibawa orang tua ke Puskesmas dengan keluhan batuk, sukar bernapas. Hasil pengkajian: pergerakan dada simetri, tidak ada retraksi dinding dada, tidak muncul suara napas tambahan, frekuensi napas 30x/menit, suhu 36,5oC. Apakah data yang perlu dikaji lebih lanjut pada kasus tersebut?

• Rasio inspirasi dan ekspirasi

• Penggunaan otot napas

• Saturasi oksigen

• Tekanan darah