Unidad 4. Principales técnicas y procedimientos de intervención

En la práctica psicodinámica relacional contemporánea, ¿cómo se diferencia operativamente la contratransferencia complementaria de la contratransferencia concordante?

• La complementaria se basa en la empatía del Yo del terapeuta con el Yo del paciente, mientras que la concordante es la identificación con los introyectos primitivos del self del consultante

• La complementaria es una respuesta defensiva del analista ante la resistencia, mientras que la concordante es el uso de la función alfa para metabolizar los elementos beta del paciente identificado.

• La complementaria emerge cuando el terapeuta se identifica inconscientemente con un objeto interno del paciente (ej. un progenitor crítico), mientras que la concordante se produce por la alineación empática con el self o la experiencia del paciente.

• La complementaria surge de la matriz intersubjetiva del encuadre grupal, mientras que la concordante es exclusiva de la díada clásica donde el terapeuta actúa como pantalla en blanco.

Elena presenta una pauta donde devalúa la competencia del terapeuta en la sesión 18. Desde el modelo intersubjetivo, si el clínico experimenta irritación e interviene diciendo de forma tajante que ella "está boicoteando el espacio por miedo", ¿qué fenómeno técnico ha ocurrido?

• Un insight transferencial exitoso mediante el uso analítico de la contratransferencia concordante.

• Un proceso de clarificación del Patrón Relacional Conflictivo Central (CCRT) enfocado en las expectativas del entorno.

• Una confrontación técnica necesaria para desmantelar un mecanismo de defensa intermedio como la formación reactiva.

• Un acting-out contratransferencial donde el clínico complementó la identificación proyectiva de la paciente al actuar el objeto hostil.

De acuerdo con el modelo cognitivo de Beck, ¿cuál es la diferencia estructural y funcional entre una "Creencia Intermedia" y una "Creencia Nuclear"?

• La intermedia se organiza a través de reglas, supuestos y actitudes implícitas para lidiar con el dolor, mientras que la nuclear es un esquema global, rígido y absoluto sobre el self, el mundo o los otros.

• La intermedia es un flujo de imágenes periféricas y conscientes, mientras que la nuclear es una regla condicional que se expresa en formato de "Si... entonces...".

• La intermedia filtra la información ambiental generando abstracción selectiva, mientras que la nuclear es una respuesta autonómica incondicionada del organismo.

• La intermedia es el resultado del condicionamiento operante (reforzamiento negativo), mientras que la nuclear se adquiere únicamente por modelado social de Bandura.

Desde la perspectiva operante del comportamiento, ¿por qué los síntomas de procrastinación y generación de discusiones en Elena ante un ascenso laboral se consideran conductas gobernadas por reforzamiento negativo?

• Porque conllevan la obtención de atención y afecto (estímulos positivos) por parte de su madre deprimida tras perder la oportunidad laboral.
  

• Porque la ejecución de estas conductas delictivas o desadaptadas disminuye o elimina la angustia intolerable de la estimulación aversiva interna, incrementando la probabilidad de la evitación futura.

• Porque extinguen de forma definitiva las expectativas de autoeficacia y debilitan la conectividad de la corteza prefrontal dorsolateral.

• Porque actúan como un estímulo discriminativo que castiga de forma positiva sus intentos de separación y morfogénesis familiar.

Durante un proceso de Reestructuración Cognitiva, si un estudiante utiliza el diálogo socrático para guiar a Elena a analizar qué es lo peor que pasaría si comete un error en el proyecto, ¿qué eje técnico está implementando específicamente?

• Examen empírico de la evidencia a favor y en contra de la validez del pensamiento automático.

• Análisis de utilidad funcional del supuesto condicional para modificar la creencia nuclear de incompetencia.
  

• Descatastrofización mediante la evaluación de consecuencias reales y el desarrollo de estrategias de afrontamiento.

• Reatribución de la responsabilidad causal de los eventos antecedentes utilizando un gráfico de pastel.

En la Psicoterapia Experiencial y de Enfoque Centrado en la Persona, ¿en qué consiste técnicamente la condición de "Congruencia" o autenticidad del clínico?

• En la capacidad de igualar el ritmo respiratorio y la postura corporal del cliente para activar el sistema de neuronas espejo y la co-regulación vagal.

• En mantener el mismo marco epistemológico monoteórico a lo largo de todas las fases del proceso de intervención.

• En la validación sistemática de todas las conductas e introyectos del consultante para extinguir la respuesta de alarma simpática.

• En la correspondencia exacta entre la experiencia organísmica del terapeuta, su concienciación de ella y su expresión transparente en el vínculo, sin usar masks técnicas.

Cuando Elena asume de manera rígida que "debe postergar sus necesidades para salvar a su madre", y aplica esa regla sin digerirla ni cuestionarla, la Gestalt determina que opera un bloqueo en la frontera de contacto denominado:

• Introyección, porque incorporó de forma pasiva mandatos y juicios del entorno familiar primario, asumiéndolos como leyes propias de identidad.

• Proyección, porque atribuye a su madre necesidades de cuidado que en realidad son deseos de protección de su propio self escindido.

• Retroflexión, porque se inflige a sí misma la opresión física de la garganta en lugar de comunicar de forma asertiva su rabia al entorno.

• Confluencia, porque destruyó los límites de su self para fusionarse con Carlos en una pauta de interacción simétrica destructiva.

¿Cuál es el objetivo clínico primordial de la técnica experiencial de la "Silla Vacía" aplicada a un bloqueo por retroflexión en un paciente humanista?

• Demostrar el error lógico del razonamiento emocional mediante confrontación empírica directa in situ.

• Facilitar la externalización de la fuerza opresora o del polo escindido, permitiendo el procesamiento afectivo pleno en el aquí y el ahora para lograr su posterior integración organísmica.

• Prescribir el síntoma de forma paradójica para quitarle el control automático y forzar una reorganización estructural del self.

• Analizar de forma intelectualizada la historia del trauma infantil y vincularlo con la transferencia concordante del analista.