Repaso Solemne 3

Paciente acude a la farmacia y le comenta que está en tratamiento con litio y se ha olvidado del medicamento 2 días seguidos. Respecto a esto, le consulta si debería tomar 3 dosis para compensar. ¿Cuál sería su respuesta?

Paciente acude a control debido a que en las últimas semanas ha presentado episodios de interrupción súbita de la consiencia que suelen ser de corta duración. Se le diagnostica de crisis de ausencia. ¿Qué anticonvulsivante será útil para este paciente?

Un amigo le comenta que, como parte de su tratamiento para bajar de peso, le recetaron fentermina. ¿De que manera el fármaco es útil para su amigo? ¿Que potenciales RAMs puede provocar su uso?

Paciente con diagnóstico de enfermedad de Parkinson se presenta a consulta debido a que sus familiares han notado que, a pesar del tratamiento con levodopa/benserazida, la sintomatología ha vuelto a empeorar. El médico decide adicionar entecapona a su tratamiento. ¿De qué manera entecapona es útil para este paciente?

Paciente se presenta a consulta junto a un familiar, ya que en los últimos meses se ha mostrado desorientado, ha presentado dificultades para leer y para mantener conversaciones. Al paciente se le diagnostica de alzheimer. ¿Qué opciones terapéuticas están disponibles para este paciente? ¿Por qué son beneficiosas?

Paciente requiere de una intervención quirúrgica. El anestesista debe seleccionar el anestésico parenteral más adecuado. Si el objetivo es inducir rápidamente la anestesia y conseguir una rápida recuperación del paciente post-intervención, ¿qué anestésico podría ser útil?

Varón de 77 años, diagnosticado con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica, acude a consulta medica para control mensual. El médico tratante se percata que los valores de su presión arterial no descienden de manera apreciable pese a tratamiento con carvedilol, valsartan y nitrendipino, por lo que desea adicionar un diurético. Si dentro de las opciones disponibles cuenta con hidroclorotiazida y furosemida, ¿qué diurético recomendaría para tratar al paciente? Fundamente la elección y el descarte de cada uno de los fármacos

Answer explanation

Furosemia (1 punto): mayor eficacia debido a que actúa en la parte ascendente gruesa del asa de Henle, sobre el cotransportador Na+/K+/Cl-, donde de un 15 a 25% del Na+ y H2O es reabsorbido. Se prefiere su uso en HTA complicada con IR (1 punto)

Hidroclorotiazida: eficacia media, ya que actúa sobre el transportador de Na+/Cl- en el TCD, donde se reabsorbe de 5 a 10% del Na+ y H2O. Se prefiere en HTA con función renal conservada y disminuye el factor de riesgo CV (1 punto).

Paciente con antecedentes de gota es diagnosticado de HTA. El médico le a usted consulta por la mejor opción terapéutica entre furosemida, hidroclorotiazida, captopril y losartán. ¿Cuál sería su recomendación?

Un paciente diagnosticado con angina inestable se encuentra a la espera de estabilizar parámetros para operación de angioplastia coronaria. Producto de una crisis aguda de angina se le administra nitroglicerina sublingual. Explique mediante el mecanismo de acción y los efectos farmacológicos ¿Cómo el fármaco ayuda en el tratamiento de la patología del paciente?

Answer explanation

La nitroglicerina es un antianginoso de rápida acción, perteneciente a los nitratos orgánicos. Producto del metabolismo libera NO que activa la GC, aumentando los niveles de GMPc. Este ultimo activa la PKG y cascada abajo desfoforila las cadenas de miocina generando la vasodilatación. (1,5 puntos)

Los nitratos generan vasodilatación arteriovenosa y poseen un efecto vasodilatador sobre arterias laterales que favorece el flujo sanguíneo en el tejido isquémico, aumentando la oferta de O2 y disminuyendo el robo coronario. (1,5 puntos). 

Paciente en tratamiento con digoxina por insuficiencia cardiaca, posterior a una fiesta de cumpleaños y producto de malestar estomacal, decide automedicarse con omeprazol y un antiespasmódico por 2 días, al tercer día debe recurrir a urgencias debido a descompensación de su estado. ¿Qué efectos pudo provocar la interacción entre los fármacos?