PRACTICA 7 4D

SELECCIONE LA OPCION CORRECTA:

Fortunato, de 58 años, comenzó a notar sensación de tensión ocular, más marcada en el ojo izquierdo, acompañada de 'hinchazón' de los ojos, visión doble, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño que motivó la consulta a un oftalmólogo. El especialista pudo objetivar alteraciones como gran congestión conjuntiva!, quemosis y proptosis bilateral acentuada con asimetría ocular, más acentuada en el ojo izquierdo que en el derecho. Luego de medicarlo sintomáticamente lo derivó a un endocrinólogo. En la anamnesis se registraron antecedentes familiares de cirugía tiroidea en su madre e hipotiroidismo en una hermana. Además de los signos oculares señalados, el paciente refería adelgazamiento de 4 kg. nerviosismo e insomnio que atribuía a problemas laborales~ En el examen físico se constató discreto temblor distal de los dedos, taquicardia sinusal (105 por minuto), TA 145/65 mm Hg y disminución de la fuerza muscular evidenciada por un signo de Plummer positivo. Los exámenes complementarios mostraron: T3 2,9 ng/mL (VN 0,7-1,8), T4 18,0 μg/dL (VN 4,S- 12,5), TSH < o,ool μUl/mL (VN 0,4-4,5), ATG 9,8Ul/mL (VN < 40), ATPO 320Ul/mL (VN < 35) y los TRAb marcadamente elevados al 70% (VN < 15%),

• Enfermedad de Graves-Basedow

• Enfermedad de Hashimoto

• Tirotoxicosis iatrogénica

• Hipotiroidismo subclinico

SELECCIONE VERDADERO O FALSO SEGUN CORRESPONDA.

El signo bioquímico más sensible para la detección de hipotiroidismo primario es la elevación del nivel

sérico de TSH [valor de referencia 0,4-4,0 μUl/ml o mUI/L), Es importante recalcar que la medición de TSH debe realizarse con técnicas ultrasensibles que implican el uso de sistemas inmunorradiométricos con anticuerpos monodonales.

• FALSO

• VERDADERO

SELECIONE VERDADERO O FALSO SEGUN CORRESPONDA:

hipotiroidismo primario clínico o manifiesto

se define por una concentración baja de TSH con

niveles normales de T4 libre.

• VERDADER

• FALSO

SELECCIONE LA RESPUESTA CORRESCTA:

La función paratiroidea inadecuada o insuficiente ocasiona

una reducción de los niveles séricos de calcio

por disminución:

• DISMINUCION DE LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO

• REABSORCION OSEA

• REABSORCION TUBULAR RENAL DE CALCIO

• TODAS SON CORRECTAS

• NINGUNA ES CORRECTA

SELECIONE SEGUN LAS MANIOBRAS PARA HIPOPARATIROIDISMO:

es la contracción

de la musculatura facial homolateral tras la percusión del

nervio facial a la altura del arco cigomático

• Signo de Chvostek

• Signo de

  Trousseau

• Signo de espasmo carpopedal