Egzamin położnictwo - zima 2023; Położnictwo Lato 2023

W trakcie porodu granicę pomiędzy bierną a czynną częścią macicy

• A) ujście wewnętrzne szyjki macicy

• B) ujście zewnętrzne szyjki macicy

• C) pierścień skurczowy Bandla

• D) cieśń macicy

• E) okolice rogów macicy

Prawidłowy czas trwania okresu II porodu u wieloródki wynosi

• A) 2-3 h

• B) 1-2 h

• C)½ -1h

• D) ¼ -½ h

• E) 3-4 h

Answer explanation

 Prawidłowo utrata krwi w okresie porodu waha się w granicach

• A) 50-100 ml

  
  

• B) 100-150 ml

  
  

• C) 200-300 ml

  
  

• D) 300-500 mil

  
  

• E) 500-1000 ml

Answer explanation

300-500 w trakcie porodu, 500-1000 cesarka

4. Najczęstszym sposobem oddzielania się łożyska jest sposób

• Duncana

• Schultzego

• Brachta

• De Lee

• żaden z wymienionych

Answer explanation

Schultzego około 80% porodów, powodowany jest krwiak. Rodząca traci mniej krwi :)

Duncana 20 %, bez krwiaka, duże krwawienie

5. Do objawów ultrasonograficznych łożyska wrośniętego NIE należy:

• A. 'rail sign

• B.brak wyraźnej granicy między łożyskiem a ścianą macicy

• C. utrata hypoechogennej strefy pomiędzy łożyskiem a myometrium

• D.Występowanie lakun w lożysku

• E. Zmniejszona waskularyzacja na granicy łożyska i myometrium

Answer explanation

W USG najczulszymi elementami diagnostycznymi są: lakuny łożyska o nieregularnym kształcie oraz turbulentny przepływ krwi przez nie podczas badania kolorowym dopplerem (pozytywna wartość predykcyjna na poziomie 92%) oraz utrata hipoechogeniczności założyskowej okolicy mięśnia macicy (czułość tej metody to 80%) [10]. Pozostałe objawy uważane są za mniej swoiste: zmniejszenie grubości lub brak myometrium pod łożyskiem, zmniejszenie grubości lub przerwanie hiperechogenicznej powierzchni maciczno-surowiczej pęcherza moczowego, obecność ognisk egzofitycznych, naciekanie łożyska na pęcherz moczowy

Jednym z częstych powikłań występujących w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jest

zespół przetoczenia krwi między płodami, w którym ze stopni w skall Quintero znajduje się

objaw wielowodzie u biorcy/ małowodzie u dawcy, niewidoczny pęcherz moczowy dawcy,

nieprawidłowe przepływy w badaniu dopplerowskim, uogólniony obrzęk płodu:

• I

• II

• III

• IV

• V

Answer explanation

Wczesny połóg to pierwsze:

•  24 h po porodzie

•  7 dni po porodzie

• 10 dni po porodzie

• 4 tygodnie po porodzie

• 6 tygodni po porodzie

Answer explanation

W mechanizmie laktacji po porodale za wytrysk mleka odpowiada

• spadek progesteronu i estrogenów po porodzie

• oksytocyna

• laktogen łożyskowy

• prolaktyna

• tyroksyna

Answer explanation

Bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego w położeniu podłużnym i miednicowym nie jest

• pierwszy poród

•  polozenie plodu drugiego podłużne miednicowe w ciąży bliźniaczej

• ułożenie stopkowe lub kolankowe

• zwężona miednica rodzącej

• poród przedwczesny < 34 tygodni.

Answer explanation

polozenie plodu drugiego podłużne miednicowe w ciąży bliźniaczej - pierwszego biźniaka

Do udzielenia pomocy ręcznej sposobem Brachta przystępujemy

• z chwilą urodzenia się pępka plodu lub dolnego kąta lopatek:

• z chwila urodzenia całego tułowia płodu

• pomiędzy skurczami macicy:

• w momencie wyrzynania pośladków przez szparę sromową

• pociągając za płód.

Answer explanation

z chwilą urodzenia się pępka plodu lub dolnego kąta lopatek:

Do udzielenia pomocy ręcznej sposo- bem Brachta należy przystąpić z chwilą uro- dzenia się pępka płodu. Oburącz chwyta się płód za miednicę i uda i kieruje go łukiem wokół spojenia łonowego, zgodnie z linią prowadzącą miednicy. Płód zostaje wywi- nięty na brzuch matki. Zabieg powinien być wykonywany jedynie w czasie skurczu macicy. Nie wolno nigdy pociągać za płód, gdyż istnieje ryzyko zarzucenia rączek lub uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa.