CASO 4 - MOD 1 - 6P

As características laboratoriais da anemia de doença crônica são:

• A macrocitose e redução da proteína receptora de transferrina.

• Ferritina baixa e normocitose.

• Ferro sérico baixo e aumento da saturação de transferrina.

• Trombocitose e aumento do RDW.

• Aumento da hepcidina e redução da transferrina.

A anemia microcítica caracterizada por ferro sérico diminuído, TIBC diminuído, ferritina normal ou aumentada e RDW normal é:

• Anemia ferropriva.

• Talassemia.

• Anemia de doença crônica.

• Anemia sideroblástica.

• Anemia falciforme.

A anemia da doença crônica ocorre associada com diversas condições, como doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas, além de trauma, diabetes melito, entre outras. São afirmações INCORRETAS:

• Hepcidina e IL-6 desempenham relevante papel na sua fisiopatogenia.

• O padrão da anemia pode ser microcítica e hipocrômica na minoria dos casos.

• Caracteriza-se por apresentar ferro medular ausente na biópsia de medula óssea.

• A anemia habitualmente é leve e com uma hemoglobina entre 10 e 11g/dl.

• A ferritina geralmente se encontra em níveis elevados ou normais.

Na anemia da doença crônica espera-se encontrar os achados abaixo, EXCETO:

• Estoque de ferro na medula normal ou aumentado.

• Inabilidade da medula em aumentar a eritropoiese em resposta à anemia.

• Transferina sérica e saturação de transferrina elevadas.

• Eritropoietina elevada, porém em níveis abaixo do que seria de se esperar para o nível de anemia.

• Hipoferremia.

A etiologia das anemias caracteriza-se pela biossíntese anormal de hemoglobina. As hemácias em desenvolvimento requerem ferro, protoporfirina e globina em quantidades ótimas para a produção de hemoglobina. No grupo das anemias caracterizadas por distúrbios do metabolismo do ferro, podemos classificar a anemia ferropriva e a anemia de doença crônica como sendo as mais comuns. Sobre esse tema marque a alternativa ERRADA:

• A dosagem dos níveis séricos de ferritina é o parâmetro mais sensível e específico para determinar deficiência de ferro. Detectando-se níveis diminuídos na anemia ferropriva e marcadamente aumentados na anemia de doença crônica isolada ou associada à anemia ferropriva.

• A hepcidina é um hormônio sintetizado pelo fígado responsável pela regulação do influxo de ferro dos tecidos (enterócitos, macrófagos e hepatócitos) para o plasma. Sua síntese é inibida em todas as situações de estímulo à atividade eritropoiética como na anemia e hipoxia.

Em portadores de anemia de doença crônica, é provável o encontro de aumento de

• ferro sérico

• volume corpuscular médio

• capacidade total de ligação de ferro

• ferritina sérica

• saturação de transferrina

Mulher de 52 anos encaminhada ao ambulatório de hematologia para investigar causa de anemia que vem apresentando há 8 meses. Considerando os exames diagnósticos e os diferentes tipos de anemia, assinale a alternativa com a correlação CORRETA:

• Ferro sérico normal: anemia ferropriva

• Ferritina diminuída: talassemia beta menor

• Saturação de transferrina normal: anemia ferropriva

• Transferrina sérica diminuída ou normal: anemia de doença crônica

• Contagem de reticulócitos diminuída: talassemia beta menor