Local anesthetics

จงจัดกลุ่มยาชาเข้ากลุ่มให้ถูกต้อง

Groups:

(a) Ester-linked local anesthetics

,

(b) Amide-linked local anesthetics

• Lidocaine

• Bupivacaine

• Benzocaine

• Chloroprocaine

• Articaine

• Tetracaine

ยาชากลุ่มใดมี duration of action สั้นกว่า

• Ester-linked local anesthetics

• Amide-linked local anesthetics

จงเรียงลำดับเหตุการณ์ของกลไกการออกฤทธิ์ของยาชา

• ยาชาทำให้ Na+ ไม่สามารถเข้าเซลล์ประสาท จึงไม่เกิด action potential

• ยาชาเป็น weak base มีทั้งในรูปแบบ nonionized form และ ionized form

• ยาชาในรูป ionized form จับที่ binding site ของ voltage-gated sodium channels

• ยาชาในรูป nonionized form แพร่ผ่าน cell membrane

• ยาชาในรูป nonionized form เปลี่ยนเป็น ionized form ในเซลล์

ข้อใดทำให้ยาชาเกิด cell membrane diffusion ลดลง (มีคำตอบมากกว่า 1 ข้อ)

• ค่า pH บริเวณที่ให้ยาชามีความเป็นกรด

• ค่า pH บริเวณที่ให้ยาชามีความเป็นเบส

• บริเวณที่ให้ยาชาเป็นบริเวณที่มีการอักเสบ

• บริเวณที่ให้ยาชาเป็นบริเวณที่ไม่มีการอักเสบ

ข้อใดผิดเกี่ยวกับการออกฤทธิ์ของยาชาต่อเซลล์ประสาท

• ยาชามีผลต่อเซลล์ประสาทแต่ละชนิดไม่เหมือนกัน

• ยาชามีผลเฉพาะ pain fiber เท่านั้น

• ยาชามีผลยับยั้ง first pain เป็นอย่างแรก

• ลักษณะของเซลล์ประสาทมีผลต่อการออกฤทธิ์ของยาชา

ข้อใดทำให้ฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่หมดไป (มีคำตอบมากกว่า 1 ข้อ)

• Systemic absorption

• Local absorption

• Hydrolysis (for ester-linked LAs)

• Hydrolysis (for amide-linked LAs)

การให้ vasoconstrictor ร่วมกับยาชา ทำให้มีข้อใดเพิ่มมากขึ้น/นานมากขึ้น

• Onset

• Duration

• Systemic absorption

• Systemic toxicity

ADRs ของยาชา เกิดกับอวัยวะใดได้บ้าง (มีคำตอบมากกว่า 1 ข้อ)

• สมอง
• ตับ
• หัวใจ
• ไต