ICFER

Qual é o papel da angiotensina II no contexto da ICFEVEr

• Promove a dilatação dos vasos sanguíneos

• Atua somente como um agente anti-inflamatório

• Atua como um potente vasoconstritor, estimulando a fibrogênese

• Inibe a atividade do sistema nervoso simpático

São fatores que estimulam o aumento da produção de renina pelo aparelho justaglomerular renal , EXCETO:

• Aumento da atividade simpática.

• Aumento na produção do peptídeo natriurético.

• Queda da pressão hidrostática no glomérulo e na arteríola aferente.

• Redução da carga de sódio que chega à mácula densa.

Homem de 68 anos de idade com dispneia progressiva aos grandes esforços havia três meses. Ao exame clínico: FC 108 bpm, PA 90x60mmHg, ritmo cardíaco regular em três tempos (B3) e estertores finos em ambas as bases. Qual desse, é o achado mais específico para IC?

• dispneia progressiva

• FC 108 bpm

• B3

• hepatomegalia

Mulher de 48 anos de idade apresenta dispneia durante atividades físicas menos intensas que as habituais (caminhar menos de 100m). Qual é o estágio da insuficiência cardíaca, segundo a NY Heart Association.

• Classe I

• Classe II

• Classe III

• Classe IV

Mulher, natural e procedente do RJ, 66 anos de idade, diabética, com insuficiência cardíaca congestiva, NYHA tipo funcional III e ecocardiograma com fração de ejeção ventricular esquerda = 38%. Qual o exame indicado para investigar a etiologia mais comum?

• Angiotomografia de artérias coronárias

• Sorologia para doença de Chagas

• Biópsia endocárdica

• Genotipagem para miocardiopatias infiltrativas

Homem de 40 anos, hipertenso há dois anos, natural da Bahia com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) = 28%. Qual é a provável etiologia da cardiopatia?

• hipertensiva

• isquêmica

• congênita

• chagásica

Mulher de 70 anos, com antecedente de miocardiopatia isquêmica e doença renal crônica vai ao Pronto-Socorro com história de redução do volume urinário, palpitações e tontura há um dia. Nega dor torácica ou dispneia. Faz uso de furosemida, enalapril, espironolactona e carvedilol. Exame clínico: PA = 100/60 mmHg, FC = 102 bpm. Bulhas arrítmicas, normofonéticas com estertores bibasais. O ECG é apresentado. O próximo passo no manejo do cuidado desta paciente é:

• Cardioversão elétrica

• Tranquilizar a paciente que é uma situação benigna

• Solicitar a dosagem do potássio

• Aumentar a dose do enalapril.

Qual a alternativa correta sobre o uso de peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca?

• Inexiste um valor de corte para o diagnóstico na emergência

• Valores mais altos são encontrados na insuficiência renal crônica.

• Jovens e obesos têm niveis mais elevados.

• São irrelevantes do ponto de vista prognóstico.

Mulher de 78 anos de idade, obesa, hipertensa de longa data, com dispneia progressiva aos grandes esforços havia três meses, sendo que na última semana acordou no meio da noite com dispneia em duas noites. Ao exame clínico: FC 108 bpm, PA 110x70mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos e estertores finos em ambas as bases. O ecocardiograma revelou fração de ejeção normal. Qual é a alternativa INCORRETA?

• Iniciar tratamento com diurético.

• A insuficiência cardíaca está descartada.

• O BNP pode auxiliar o diagnóstico

• Recomenda-se a realização de uma radiografia de tórax.

Homem de 58 anos, assintomético, com miocardiopatia dilatada com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 28%, em uso de enalapril 20 mg de 12/12 h, carvedilol 25 mg de 12/12 h e espironolactona 50 mg/dia. Exame clínico: PA = 122X70 mmHg, FC = 62 bpm e sem sinais de hipervolemia. A intervenção de maior grau de recomendação no tratamento desse paciente é:

• Associar ivabradina

• Substituir o enalapril por losartana

• Implantar marca-passo com ressincronização

• Associar empaglifozina