QUIZ AULA 3 - Ensino Cl. Inter. em Cl. Med.-cirur.e Complexidade

­ O organismo do ser humano passa por múltiplas alterações conforme o envelhecimento se aproxima. A manutenção da vitalidade das estruturas fica mais lenta e em alguns sistemas, substâncias como hormônios, gorduras e outros reduzem sua produção ou praticamente deixam de ser produzidos. Em virtude disto, pode desenvolver doenças do sistema neurológico como Alzheimer e a pele fica comprometida e exposta a agressão de agentes externos. Diante destes fatores, assinale abaixo o diagnóstico de NANDA mais adequado em relação a pele de um paciente adulto acamado.

• a. Risco para integridade da pele comprometida

• b.Troca de gases ineficaz

• c.Nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais

• d.Perfusão tissular periférica ineficaz

• e.Manutenção ineficaz da saúde

­ O processo de enfermagem é o resultado da sistematização da assistência onde, o enfermeiro busca através da investigação, identificar as necessidades do paciente para, através de um plano assistencial individualizado, satisfazer cada ponto encontrado. A realização desse processo começa com a sistematização da enfermagem que é dividida em 5 etapas, respectivamente:

• a. Coleta de dados, implementação, planejamento, diagnóstico e avaliação

• b.Coleta de dados, avaliação, diagnóstico, planejamento e implementação

• c. avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e evolução (reavaliação).

• d.avaliação, diagnóstico, coleta de dados, avaliação, planejamento e implementação

• e.Diagnóstico, coleta de dados, planejamento, implementação e reavaliação

Em unidade de internação, um enfermeiro avalia a pele de uma paciente e classifica a sua lesão por pressão (LPP) sacral em estágio 4. A respeito das LPP estágio 4, assinale a alternativa correta.

• Ocorre perda da espessura parcial da pele com exposição da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso.

• Independentemente da localização anatômica, as lesões apresentam profundidade constante.

• Epíbole, descolamentos e/ou tunelização, ocorrem frequentemente.

• Tecidos desvitalizados como esfacelo e/ou escara não são visíveis.

O enfermeiro, durante a avaliação de um paciente, fez o seguinte registro: flictemas na região do trocânter direito e lesão na região lombo sacra com presença de escara em toda sua extensão.

Pelas características descritas, são, respectivamente, lesões por pressão.

• Estágio 3 e lesão tissular profunda.

• Estágio 2 e não classificável.

• Estágio 2 e estágio 4.

• Estágio 3 e estágio 5.

• Estágio 1 e estágio 4.

A identificação de pacientes em risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão deve contemplar

• O estado emocional, a faixa etária, o nível educacional e as condições de moradia.

• A incontinência, o déficit sensitivo, a cognição e as condições de moradia.

• A mobilidade, a incontinência, o déficit sensitivo e o estado nutricional.

• O déficit sensitivo, o estado nutricional, a congnição e a faixa etária.

Lesões por Pressão são ‘as áreas localizadas de necrose tecidual que tendem a se desenvolver quando tecidos moles são comprimidos entre uma proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado’. Assinale a alternativa que não corresponde às causas e aos fatores de risco para úlceras de pressão:

• A lesão por pressão é resultado do processo de isquemia, hiperemia, edema, necrose tecidual e morte celular.

• Não são fatores de risco a imobilidade, inatividade, desnutrição e incontinência.

• Tração, fricção e umidade contribuem para as úlceras de pressão.

• São frequentes em idosos, institucionalizados, confinados no leito e/ou em cadeira de rodas.