Quiz sobre Anestésicos Locais

Acerca do bloqueio peridural, é correto afirmar que:

• A bupivacaína, por ser a mais lipossolúvel, é o anestésico mais potente, seguida pela ropivacaína e depois pela lidocaína.

• A lidocaína é um agente de baixa potência anestésica e curta duração.

• A lipossolubilidade dificulta a penetração do anestésico local nas membranas biológicas, não se relacionando com a potência do anestésico local.

• A constante de dissociação dos anestésicos locais não influencia na distribuição e latência, pois a velocidade de instalação do bloqueio é diretamente proporcional em relação ao grau de ionização.

• A alcalinização da solução do anestésico local também influi no bloqueio peridural, pois aumenta o tempo de latência da anestesia.

A lipossolubilidade dos anestésicos locais é uma característica que deve ser considerada na duração dos bloqueios, mas também no enfrentamento das complicações causadas por estes. O anestésico local de maior lipossolubilidade é a:

• A lidocaína.

• B articaína.

• C ropivacaína.

• D levobupivacaína.

Considerando-se a Resolução nº 1.886/2008 do CFM, que dispõe sobre as normas mínimas para o funcionamento de consultórios médicos e dos complexos cirúrgicos para procedimentos com internação de curta permanência, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Unidade Tipo I

(2) Unidade TIpo II

(3) Unidade Tipo III

(4) Unidade tipo IV

( ) Clínica de ortopedia especializada em joelho, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos de pequeno e médio porte, sob anestesia locorregional, com ou sem sedação, inclusive raquianestesia.

( ) Centro cirúrgico ambulatorial junto a um hospital, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos com internação de curta permanência.

( ) Clínica localizada em um prédio de consultórios médicos, que realiza endoscopias e colonoscopias sob sedação.

• 3-4-1

• 3-4-2

• 4-3-1

• 4-3-2

Paciente de 48 anos dá entrada no Serviço de Emergência com história de “queda de motocicleta”. O exame físico geral demonstrou lesão corto-contusa extensa em face anterior da coxa direita sem qualquer outra anormalidade. O cirurgião optou por realizar a sutura da ferida com anestesia local (infiltrativa) utilizando lidocaína a 2% sem epinefrina. Indique a opção que corresponde à dose máxima (em miligramas por quilo de peso corporal) do anestésico escolhido pelo médico que pode ser utilizada com segurança clínica no procedimento acima citado.

• A 3

• B 5

• C 10

• D 15

• E 20

Com relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

• A dose máxima da xilocaína com vasoconstrictor é 5 mg/kg

• A bupivacaína tem um início de ação mais rápido que a xilocaína

• Atuam inibindo os canais de sódio, inibindo o influxo dos íons sódio

• Em tecido infectados são mais efetivos devido a alteração do pH causado pela inflamação

• Em caso de suspeita de intoxicação o antídoto deve ser administrado imediatamente

Os anestésicos locais são valiosas ferramentas na realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno porte. Quando injetados no intravascular ou em doses excessivas, podem gerar toxicidade que se manifesta com sinais precoces e tardios. Assinale a alternativa com a ordem correta dos achados, dos mais precoces para os mais tardios.

• Dormência/formigamento perioral convulsões fala empastada distúrbios visuais colapso cardiovascular.

• Desorientação dormência/formigamento perioral distúrbios visuais fala empastada colapso cardiovascular.

• Dormência/formigamento perioral distúrbios visuais fala empastada convulsões colapso cardiovascular

• Distúrbios visuais dormência/formigamento perioral colapso cardiovascular convulsões

• Fala empastada distúrbios visuais dormência/formigamento perioral colapso cardiovascular convulsões.

Analise nas assertivas abaixo

I - São contraindicações ABSOLUTAS ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais: Antidepressivos tricíclicos e Inibidores da monoamino oxidase (IMAO).

II - São contraindicações RELATIVAS ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais: Compostos fenotiazínicos e Betabloqueadores adrenérgicos não-seletivos.

III - São contraindicações ABSOLUTAS ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais: Cocaína (cronicamente) e Feocromocitoma.

Assinale a alternativa que indica as assertivas corretas:

• I e II

• II e III

• I e III

• I, III e III

Observe os itens a seguir relacionados à anestesia local. I. A anestesia local é o procedimento anestésico mais comum, sendo usado para bloquear a dor em pequenas regiões do corpo, habitualmente na pele. II. Ela serve para bloquear a dor em uma variedade de procedimentos médicos, como biópsias, punções de veias profundas, suturas da pele, punção lombar, dentre outros. III. A anestesia local funciona bloqueando os receptores para dor na pele e os nervos mais superficiais, impedindo que os mesmos consigam enviar sinais dolorosos para o cérebro. É verdadeiro o que se afirma em:

• I, II e III

• II e III

• III

• I

Um paciente tem uma história de reação alérgica a anestésico local, mas não se recorda o nome. Dentre os anestésicos locais a seguir, assinale o que deve ter sido o causador da anafilaxia verdadeira.

• A Lidocaína

• B Mepivacaína

• C Procaína

• D Bupivacaína

• E Ropivacaína

Um cirurgião solicita procedimento de exérese de tumor de pele sob anestesia local mais sedação. Durante o procedimento, o paciente apresenta-se calmo e praticamente imóvel, contudo, ao manipular a região mais profunda do tumor, o paciente reage muito, atrapalhando o procedimento. O cirurgião reclama que o anestesiologista não está realizando a sedação de maneira adequada. Com relação a essa situação, assinale a alternativa correta.

• Apesar de o cirurgião ter razão, ele precisa ter cuidado sobre como irá falar com o anestesiologista, porque ele também é médico como o cirurgião.

• Apesar de o cirurgião ter razão, ele precisa ter cuidado sobre como irá falar com o anestesiologista, porque esse é um trabalho em equipe e exige que todos estejam em sincronia.

• A sedação do anestesiologista está adequada.

• Esse procedimento só poderia ser realizado sob anestesia geral.

• O anestesiologista deveria usar bloqueadores neuromusculares para facilitar o procedimento.