Neuro 57

Pria 56 tahun dengan riwayat Parkinson sejak 3 tahun yang lalu, dibawa oleh istri * dengan keluhan berjudi online secara besar-besaran sejak 6 bulan yang lalu. Pernyataan dibawah ini yang tidak benar adalah

• Kemungkinan mengalami impulse control disorders

• Kondisi ini dapat dikaitkan dengan terapi dopamine agonis

• Gejala penyerta yang lain dapat berupa hyper religiosity

• Bila pada wanita dapat ditemukan keadaan berbelanja belebihan

• Kondisi ini dapat disebabkan oleh add-on terapi trihexiphenidil

Pria 53 tahun datang dengan keluhan gerakan lamban sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tremor, rigidity, akinesia dan Pull test positif saja. Tidak ada riwayat stroke dan faktor resiko vaskular lain. Pengobatan yang dapat anda berikan pada pasien ini adalah

• Dopamine agonis

• MAO Inhibitor

• c. Trihexiphenidyl

• Levodopa+benserazide

• Levodopa+benserazide+COM Inhibitor

Pria 70 tahun lulusan SMA datang dengan keluhan jalan melambat sejak 1 tahun * yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tremor, rigidity, bradikinesia kanan lebih berat dari kiri saja. Pull test positif. Tidak ada riwayat stroke dan faktor resiko vaskular lain. MMSE 26/30. Pengobatan yang dapat anda berikan pada pasien ini adalah

• . Dopamine agonis

• MAO Inhibitor

• Trihexiphenidyl

• Levodopa+benserazide

• Levodopa+benserazide+COM Inhibitor

Wanita 68 tahun datang dengan gerakan tangan, leher, badan yang tidak terkontrol, kanan lebih berat dari kiri setelah 3 bulan memakai levodopa+benserazide 3x2 tablet. Trihexiphenidil 3x1 tablet. Tatalaksana yang tidak dianjurkan adalah

• Menurunkan/menghentikan trihexiphenidil

• Merubah levodopa+benserazide menjadi 6x1 tablet

• Menambahkan COM inhibitor (entacapone)

• Menambahkan dopamine agonis sambil menurunkan levodopa dan trihexiphenidil

• Meminum levodopa+benserazide 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan

Pasien wanita 65 tahun datang dengan keluhan kaki kanan kram tengah malam. * Pagi harinya sering mengeluh kaku, sesak nafas, cemas. Pasien mendapat terapi levodopa + benserazide 3x1 tablet. Tindakan yang dapat anda lakukan adalah

• meningkatkan levodopa+benserazide jadi 4x1 tablet

• b. mengurangi dosis levodopa+benserazide

• menambahkan COM inhibitor

• menambahkan dopamine agonis

• menambahkan trihexiphenidil

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Bila onset pasien di atas adalah 1 jam dan NIHSS 3, apakah tatalaksana yang paling sesuai untuk kondisi tesebut?

• Aspirin selama 21 hari

• Clopidogrel selama 21 hari

• Aspirin dan clopidogrel selama 21 hari

• Aspirin dan clopidogrel selama 90 hari

• Aspirin dan cilostazol selama 90 hari

Seorang laki-laki, usia 45 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Riwayat trauma kepala 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark di ganglia basalis kiri. Skor NIHSS 12.

Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini ?

• Aspirin 81 mg

• Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mg

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk prediksi komplikasi pasca tatalaksana definitive?

• CT perfusi

• b. CT scan kepala dengan kontras

• MRI kepala tanpa kontras

• MR venografi

• Digital substraction angiography

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1. jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan intraventrikuler.

Berapakah skala Fisher pada pasien ini?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1 * jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+.

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan intraventrikuler.

Berapakah derajat Hunt and Hess pada pasien ini?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5