Neuro 79

Seorang perempuan usia 19 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala berat dan pandangan dobel yang dirasakan sejak 4 bulan sebelumnya dan nyeri kepala memberat sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga tidak haid sejak 3 bulan yang lalu, riwayat haid sebelumnya dikatakan teratur. Pasien sebelumnya pernah periksa dan dilakukan MRI kepala dengan hasil terdapat massa di supraselar. Yang BUKAN merupakan indikasi operasi pada pasien tersebut adalah ....

• Tumor yang menyebabkan gejala oleh efek massa, defisit visual (secara klasik: bitemporal hemianopsia, panhipofisisme)

• Makroadenoma untuk memperbaiki fungsi kiasma walaupun tanpa kelainan endokrin atau defisit visual

• Kerusakan visual yang akut dan cepat atau perburukan neurologis lainnya

• Manajemen tambahan pasien pada kasus residual, rekuren dan progresif

• Untuk mendapatkan jaringan untuk analisis patologis pada kasus yang masih dipertanyakan

Seorang pasien wanita berusia 52 tahun, datang ke IGD diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran, pasien memiliki riwayat nyeri kepala 3 bulan sebelumnya dan memberat 2 hari yang lalu disertai muntah-muntah. Dari pemeriksaan funduskopi didapatkan papiledema. MRI Kepala dengan kontras menunjukkan hasil batas tumor tegas dengan gambaran hiperintens pada T2 di daerah ventrikel IV. Apakah gambaran histopatologi yang akan didapatkan pada biopsi lesi pada tumor ini?

• Cells with “fried egg” appearance

• Perinecrotic pseudopalisading

• Perivascular pseudorosettes

• Homer-Wright rosettes

• Rosenthal fibers

Seorang laki-laki usia 52 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 minggu SMRS, yang memberat 4 hari SMRS. Keluhan nyeri kepala dirasakan memberat pada pagi dan malam hari, disertai mual dan muntah. Pasien sebelumnya terdiagnosis kanker paru dan telah mendapatkan kemoterapi. MRI kontras menunjukkan hasil terlampir. Dari hasil analisis LCS didapatkan sel blas negatif. Apakah yang perlu dilakukan selanjutnya?

• Pemeriksaan immunophenotyping

• MRI kepala kontras

• Analisis LCS ulang

• Radioterapi

• Kemoterapi intratekal

Laki-laki 55 tahun dengan keluhan kejang. Kejang dimulai dari anggota gerak sebelah kanan diikuti kejang seluruh tubuh. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 13 g/dL, Leukosit: 9x103/µL, Trombosit: 212x103/µL, GDS: 107 mg/dL, Ur: 23 mg/dL Cr: 1.1 mg/dL, SGOT: 77 U/L, SGPT: 109 U/L, Na: 138 mmol/L, K: 4.4 mmol/L, Cl: 101 mmol/L, Ca: 2.2 mmol/L, Mg: 0.8 mmol/L. Apakah obat anti epilepsi yang harus dihindari pada pasien tersebut?

• Levetiracetam

• Fenobarbital

• Asam valproat

• Topiramat

• Topiramat

Laki-laki 55 tahun dengan keluhan kejang. Kejang dimulai dari anggota gerak sebelah kanan diikuti kejang seluruh tubuh. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 13 g/dL, Leukosit: 9x103/µL, Trombosit: 212x103/µL, GDS: 107 mg/dL, Ur: 23 mg/dL Cr: 1.1 mg/dL, SGOT: 77 U/L, SGPT: 109 U/L, Na: 138 mmol/L, K: 4.4 mmol/L, Cl: 101 mmol/L, Ca: 2.2 mmol/L, Mg: 0.8 mmol/L. Apakah obat anti epilepsi yang harus dihindari pada pasien tersebut?

• Levetiracetam

• Fenobarbital

• Asam valproat

• Topiramat

• Gabapentin

Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan bangkitan yang diawali dengan perasaan mual, mulut mengecap-ngecap dan diikuti dengan kejang general tonik klonik. Pasien ini telah mengkonsumsi berbagai jenis obat anti epilepsi namun bangkitan belum juga terkontrol. Saat dilakukan pemeriksaan MRI kepala, dokter menyatakan terdapat kelainan di otak. Kombinasi pilihan OAE pada kelainan otak tersering terkait kasus tersebut adalah

• Lamotrigin dan Levetiraceam

• Asam valproat dan Topiramat

• Karbamazepin dan Klobazam

• Pregabalin dan Oxcarbazepine

• Perampanel dan Zonisamide

Pemeriksaan EEG dapat membantu menegakan diagnosis beberapa sindroma epilepsi. Pilih satu gambaran EEG yang paling cocok dengan gambaran sindroma epilepsi dibawah ini.

• Pada Childhood Absance Epilepsi, gambaran EEG yang ditemukan adalah 2,5Hz SWC

• Pada Juvenile Myoclonic Epilepsi , gambaran EEG yang ditemukan adalah Polispike menyeluruh

• Pada West Syndrome, gambaran EEG yang ditemukan adalah 3Hz SWC

• Pada Juvenile Absance Epilepsi, gambaran EEG yang ditemukan adalah 5-6HZ SWC

• Pada Landau-Kleffner syndrome, gambaran EEG yang ditemukan adalah gelombang tajam pada daerah Rolandik

Bila perlu, apakah antiepilepsi pilihan pada pasien dengan gambaran EEG berikut, jika tidak ada kontraindikasi ?

• Fenitoin

• Asam valproat

• Topiramat

• Karbamazepin

• Etosuksimid

Perempuan, 30 tahun mengeluh nyeri kepala selama 5 bulan ini, hampir tiap hari, terutama di kepala kanan depan dan belakang, hilang timbul. Jika nyeri kepala dirasakan satu sisi, berdenyut, durasi 6 - 8 jam, sebelum serangan ada foto fobia, dan muntah Apakah terapi fase akut pada kasus tersebut?

• Anti-histamine

• Topiramate

• Triptans

• Vasodilator

• Sodium Valproate

Seorang Wanita 35 tahun datang ke dokter mengeluh nyeri di bahu kanan menjalar sampai lengan bawah. Dokter perlu membedakan jenis nyeri yang dialami apakah neuropatik atau nosiseptik. Alat/tools apakah yang bisa dipakai untuk membedakan hal itu?

• NRS

• VAS

• Wong Baker scale

• ID Pain

• Mac Gill Pain Quesionaire