Neuro 90

Laki-laki 45 tahun, tinggal di kota Manado, datang ke IGD dengan bangkitan fokal diikuti bangkitan umum sekunder. Pasien menyangkal adanya riwayat infeksi aktif, trauma kepala, dan keganasan. Berikut adalah gambaran MRI kepala pasien. Selain pemberian OAE, tatalaksana kausatif manakah berikut ini yang paling tepat?

• ⦁ Antiviral

• ⦁ OAT

• ⦁ Antihelminthes

• ⦁ Steroid

• ⦁ Antibiotik

Seorang pasien berumur 45 tahun dengan riwayat hipertensi dan penyakit ginjal stadium akhir pada hemodialisis muncul dengan perubahan status mental dan tekanan darah 210/118 mm Hg. Sementara di ruang gawat darurat ia memiliki kejang tonik-klonik umum dan membutuhkan intubasi endotrakeal. Dia kemudian dirawat di unit perawatan neurocritical. Hasil MRI otaknya diperlihatkan di gambar berikut.

Manakah dari berikut ini yang paling mungkin menjadi diagnosis?

• ⦁ Stroke hemoragik

• ⦁ Encephalomyelitis diseminata akut

• ⦁ Perdarahan intracerebral

• ⦁ Encephalitis yang disebabkan virus

• ⦁ Posterior reversible encephalopathy syndrome

Seorang pria 64 tahun datang ke igd mengeluh tidak bisa melihat sisi bagian kanan pada kedua mata, karena pasien seorang kurir makanan, keluhan mulai dirasakan mengganggu ketika menyupir dan ingin melakukan putaran, seketika pasien harus menoleh ke kanan bila ingin melihat tetapi tidak untuk belok ke kiri, ketika di periksa lapang pandang ditemukan hemianopia homonim bagian kanan. Manakah dari berikut ini adalah lokalisasi yang paling mungkin untuk temuan ini?

• ⦁ Korteks calcarine

• ⦁ Traktus optik kanan

• ⦁ Lobus parietal kiri

• ⦁ Badan genikulatum lateral kiri

• ⦁ Infark lobus temporal

Seorang wanita 56 tahun dengan riwayat hipertensi, diabetes, dan dislipidemia datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar hebat disertai mual muntah. Gejala ini muncul sejak tadi pagi dengan beberapa kali eksaserbasi sekitar satu menit atau lebih, terutama saat ekstensi leher. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal kecuali nistagmus dan mual yang muncul dengan gerakan kepala tertentu. Anda mencoba untuk memutuskan tipe vertigo pada pasien ini sentral atau perifer. Manakah dari hal-hal dibawah ini yang paling sugestif pada vertigo sentral?

• ⦁ Nistagmus yang tersupresi dengan fiksasi visual

• ⦁ Tidak adanya latensi nystagmus pada pemeriksaan dix-hallpike

• ⦁ Ketidakseimbangan pada satu arah ketika berjalan

• ⦁ Nistagmus horizontal dengan komponen torsional

• ⦁ Penurunan pendengaran unilateral

Laki-laki, 35 tahun datang ke Poliklinik Neurologi dengan keluhan utama adalah Pusing. Pusing dialami penderita sejak 3 bulan yang lalu. Pusing bersifat hilang timbul. Pusing memberat 2 hari yang lalu. Keluhan pusing ini dirasakan seperti ruangan berputar dan memberat apabila penderita membuka mata dan merubah posisi kepala. Gejala ini membuat penderita mual dan muntah. Muntah tidak menyemprot yang berisi makanan. Pada saat serangan pusing ini penderita sering berkeringat dingin sehingga takut untuk keluar rumah. Sebelumnya penderita pernah merasakan gejala seperti ini dan diberikan obat golongan histaminik dan obat untuk mengurangi muntah oleh dokter puskesmas. Tetapi keluhan ini berulang kembali. Tidak ada gangguan pendengaran ataupun penurunan fungsi pendengaran. RPD disangkal. Pada pemeriksaan fisik umum ditemukan dalam batas normal dan direncanakan akan dilakukan pemeriksaan neurologis khusus. Apakah Fungsi terapi golongan Histaminik pada kasus diatas?

• Mengurangi aktifitas eksitatorik dengan menekan pelepasan glutamate

• Merangsang inhibitory monoaminergic akibat inhibisi N. vestibularis

• Inhibisi neuron polisinaptik pada N. Vestibularis

• Menurunkan resting activity neuron n.Vestibularis

• Pengobatan simptomatik otonom

Seorang wanita 56 tahun dengan riwayat hipertensi, diabetes, dan dislipidemia datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar hebat disertai mual muntah. Gejala ini muncul sejak tadi pagi dengan beberapa kali eksaserbasi sekitar satu menit atau lebih, terutama saat ekstensi leher. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal kecuali nistagmus dan mual yang muncul dengan gerakan kepala tertentu. Patofisiologi apakah yang tepat untuk kasus di atas?

• ⦁ Diseksi vertebral

• ⦁ Stroke infark pons

• ⦁ Stroke infark di nukleus vestibular

• ⦁ Kanalithiasis

• ⦁ Acoustic schwannoma

Laki laki, 35 tahun, post KLL, datang ke IGD dalam kondisi tidak sadar. Pasien tidak sadar selama 3 hari setelah sadar pasien merasa lapangan pandang sisi kanan tidak jelas. Ketika dilakukan pemeriksaan kampimetri didapatkan hasil sebagai berikut:

Apakah yang menyebabkan terjadinya gambaran pada kampimetri tersebut?

• ⦁ Area proyeksi makula merupakan area yang paling dalam lokasinya

• ⦁ Area proyeksi makula merupakan area yang sistem vaskularisasinya banyak sekali kolateral

• ⦁ Area proyeksi makula merupakan area yang sangat kecil

• ⦁ Area proyeksi makula mempunyai jaras ekstrageniculostriatal

• ⦁ Area proyeksi makula mendapatkan vaskularisasi cabang MCA dan PCA

Laki laki, 50 tahun datang ke IGD karena pusing berputar ketika bangun tidur pagi ini. Terdapat mual dan muntah. Pusing berputar dipengaruhi oleh perubahan posisi kepala. Lamanya kurang dari 1 menit. Tidak ada telinga berdenging. Apakah yang menyebabkan gejala mual-muntah pada pasien ini?

• ⦁ Peningkatan aktifitas saraf simpatik

• ⦁ Calsium influks

• ⦁ adanya teori mismatch

• ⦁ peningkatan aktifitas GABA

• ⦁ Peningkatan aktivitas saraf parasimpatik

Laki-laki umur 60 th datang ke IGD dengan keluhan pusing dengan merasakan berputar sekelilingnya disertai dengan mual muntah. Pada pasien ini diagnosa meniere sindrom bila ditemukan?

• ⦁ Vertigo spontan

• ⦁ Vertigo paroksismal

• ⦁ Disertai pendengaran menurun

• ⦁ Durasi serangan lebih dari 2 jam

• ⦁ Vertigo posisional

Seorang pasien laki-laki datang ke IGD usia 69 tahun dengan keluhan kelemahan sisi tubuh kanan hanya mampu melawan gravitasi sejak 3 hari SMRS, bicara pelo (+), dari pemeriksaan MSCT kepala polos didapatkan iskemi luas hemisfer sinistra. Pasien sebelumnya memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Diagnosa kasus di atas menurut kriteria Bamford adalah

• ⦁ Partial Anterior Circularion Infarct

• ⦁ Posterior Circulation Infarct

• ⦁ Lakunar Infarct

• ⦁ Total Anterior Circulation Infarct

• ⦁ Transient Ischemic Attack