Neuro 106

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Berdasarkan data di atas, manakah klasifikasi TOAST yang paling sesuia pada pasien ini?

• Cardioembolism

• Lacunar infarction

• Large Artery Aterosclerosis

• . Stroke undetermined

• Stroke other determined

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Berapakah skor NIHSS pada pasien ini?

• 8

• 9

• 10

• 11

• 12

. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, 3 jam yang lalu saat sedang istirahat mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan. Pasien masih dapat berbicara dengan baik tetapi sedikit pelo. TD 160/90 mmHg. Pemeriksaan CT scna kepala didapatkan adanya multiple infark lakuner di ganglia basalis bilateral terutama kiri. Skor NIHSS 4.

Manakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• . Aspirin 81 mg

• Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mg

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1. jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan intraventrikuler.

Mekanisme apakah yang mendasari komplikasi yang telah terjadi pada pasien di

atas?

• Iritasi meninges

• Brain natriuretic peptide

• Deposit oksihemoglobin

• Deposit oksihemoglobin

• Peningkatan firing rate di neuron

Seorang laki-laki, usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 1. jam yang setelah makan. Keluhan disertai dengan muntah menyemprot. Tampak anggota gerak sebelah kiri kurang bergerak dibanding yang kanan. Riwayat hipertensi disangkal. Riwayat nyeri kepala kronis ada sejak 2 tahun yang lalu disisi kanan kepala berdenyut.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen GCS 13 TD 140/90mmHg. kaku kuduk dan hemiparesis kiri. Babinski -/+.

CT scan kepala ditemukan perdarahan di fissure Sylvii bilateral dan perdarahan

intraventrikuler.

Pemeriksaan penunjang apakah yang paling diperlukan untuk mengetahui etiologi kasus di atas?

• CT scan kepala dengan kontras

• . MRI kepala tanpa kontras

• CT angiografi kepala

• MR venografi

• MR venografi

Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan penurunan ⚫ kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat. Demam - muntah. Riwayat gangguan jantung, Brudzinski I dan II +. Riwayat kencing manis selama 4 tahun dan tidak minum obat. Pemeriksaan fisik GCS 234, tekanan darah 190/100, frekuensi napas 24x/menit denyut Nadi 80x/menit, suhu 37,5°C, Pupil bulat isokor 3mm/3mm.

Dilakukan pemeriksaan CT scan, apakah temuan yang diharapkan dari pasien ini?

• Lesi hipodens berbentuk lakunar

• Lesi hiperdens berbentuk bikonveks

• Lesi hiperdens berbentuk bikonveks

• Lesi hipodens berbentuk baji

• . Lesi hiperdens mengisi ruang gyrus dan sulcus

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Apakah tatalaksana awal yang harus diberikan untuk persiapan terapi definitive

pada pasien ini?

•  Antiplatelet

•  Antilipidemia

•  Antilipidemia

• Antihipertensi intravena

• Antikoagulan intravena

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Apakah tatalaksana yang paling sesuai untuk pasien ini?

• Trombolisis intravena

• Trombolisis intravena

• Antikoagulan intravena

• d. Trombektomi mekanik

• Carotid endarterektomi

Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan sejak 6 jam yang lalu. Lengan dan tungkai hanya bisa digeser. Keluhan disertai bicara rero dan mulut mencong yang terlihat tanpa harus tersenyum serta kesemutan tubuh sebelah kanan. Pasien sulit berbicara tapi masih dapat mengerti pembicaraan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/100 mmHg. CT scan ditemukan lesi subkortikal di frontotemporal kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan LDL 180 mg/dl. Pemeriksaaan laboratorium lainnya dalam batas normal.

Bila pada TCD ditemukan adanya stenosis pada A. serebri media kiri, apakah

talaksana prevensi sekunder yang paling tepat untuk kondisi tersebut?

• Aspirin selama 21 hari

• Clopidogrel selama 21 hari

• Aspirin dan clopidogrel selama 21 hari

• Aspirin dan clopidogrel selama 90 hari

• Aspirin selama 90 hari

Seorang laki-laki, usia 85 tahun, 3 jam yang lalu mendadak mengalami lemah tubuh sebelah kanan disertai sulit berbicara tetapi masih dapat mengerti pembicaraan. Bicara menjadi pelo dan terdapat kesemutan pada tubuh sebelah kanan. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan adanya infark kortikal lobus temporal kiri. Skor NIHSS 12.

Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?

• Aspirin 81 mg

• Clopidogrel 300 mg

• Recombinant Tissue Plasminogen Activator intravena

• Trombolektomi intraarterial

• Cilostazol 200 mg