Kolegium UGM 2023

Manakah di bawah ini regimen yang termasuk dalam kategori long acting glucocorticoid?

• Kortisol

• Prednisone

• Triamcinolone

• Betamethasone

• Methylprednisolone

Seorang perempuan berusia 9 tahun datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan kambuhan berupa bintil dan bercak merah yang gatal pada leher, lipat siku, lipat lutut, dan lengan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat asma, sedangkan ibu pasien memiliki riwayat rhinitis alergi. Pemeriksaan stdv, pada leher, kedua lipat siku, lipat lutut, dan kedua lengan bawah area ekstensor tampak papul dan patch eritema sebagian disertai vesikel multipel sebagian konfluens. Sebagian lesi tampak plak hiperpigmentasi disertai ekskoriasi. Kulit pasien kesan xerotik. Dennie Morgan lines (+). Pasien direncanakan akan mendapatkan kortikosteroid topikal, manakah pernyataan dibawah ini yang sesuai.

• KS potensi sedang sebaiknya digunakan pada area lipatan

• KS potensi rendah sebaiknya digunakan pada lesi di telapak tangan dan telapak kaki

• Terapi kombinasi KS dapat diberikan pada area ulseratif

• Topikal KS langsung dihentikan setelah penggunaan jangka panjang

• Topikal KS potensi kuat sebaiknya digunakan tidak lebih dari 2-3 minggu atau intermiten

Seorang laki laki usia 45 tahun datang dengan keluhan lepuh pada hampir seluruh tubuh. Pasien memiliki riwayat demensia dan hipertensi serta rutin mengkonsumsi Furosemid. Pada status dermatologi tampak bula dinding tegang di hampir seluruh tubuh berisi cairan jernih. Pada pemeriksaan histopatologi tampak bula subepidermal dengan infiltrasi eosinofil di dermis. Pada pemeriksaan DIF ditemukan gambaran IgG linear pada membrana basalis. Manakah diagnosis paling tepat pada kasus ini?

• Dermatitis herpetiformis

• Linear IgA Dermatosis

• Dermatitis Kontak Alergi

• Pemfigoid bulosa

• Pemphigus vulgaris

Medikamentosa yang digunakan sebagai terapi lini pertama pada artritis psoriatika dengan spondilitis adalah:

• Metotreksat

• Infliximab

• Ustekinumab

• Secukinumab

• Ixekizumab

Berikut merupakan langkah terapi pasien urtikaria solaris apabila terjadi kegagalan pemberian terapi menggunakan antihistamin H1

• Penambahan omalizumab

• Penambahan siklosporin

• Tingkatkan dosis AH hingga 4x lipat

• Lanjutkan pemberian

Wanita, 27 tahun datang dengan keluhan biduran yang dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun terakhir. Pasien mengatakan bahwa biduran muncul pada saat berlari di luar ruangan pada pagi hari, dan tidak muncul saat pasien berlari pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik, status DV menunjukkan adanya urtikaria multipel pada wajah, kedua lengan, dan tungkai. Sebelumnya pasien telah menjalani prosedur photo-patch test dan didapatkan urtikaria yang muncul dengan paparan sinar UVB. Pasien telah berkonsultasi dengan SpKK dan mendapatkan kombinasi terapi cetirizine 4x10 mg dan sesekali diberikan metilprednisolon. Terapi adjuvant yang dapat diberikan sesuai dengan algoritma tatalaksana pasien dengan urtikaria solaris adalah:

• Steroid

• Montelukas

• Omalizumab

• Antihistamin generasi 1

• Siklosporin

Seorang laki-laki, 46 tahun, datang ke poli DV dengan keluhan bercak merah bersisik pada hampir seluruh tubuh disertai rasa gatal yang muncul sejak 3 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya kerusakan seluruh kuku jari tangan dan kaki serta nyeri pada kedua sendi tangan. Pasien telah berkonsultasi dengan dokter Sp.KK dan mendapatkan terapi MTX dg dosis kumulatif 1,5 gr dilanjutkan dengan pemberian siklosporin selama hampir 6 bulan, namun keluhan serta lesi kulit masih muncul. Pasien memiliki riwayat hiperkolesterolemia dan gagal jantung. Pada pemeriksaan STDV didapatkan pada hampir seluruh tubuh tampak plak eritem tertutup skuama putih tebal multipel tersebar. Auspitz dan Karsvlek sign (+). pada semua kuku jari tangan dan kaki tampak onikodistrofi dengan subungual hiperkeratosis. pada jari ke 3, 4 dan 5 tangan kanan dan jari ke-4 tangan kiri tampak deformitas. Apakah pilihan terapi lini kedua yang tepat dan paling aman untuk kasus di atas?

• Ustekinumab

• Etanercept

• Infliximab

• Kombinasi siklosporin dan sulfasalazin

• Kombinasi siklosporin dan apremilast