Resposta ao trauma

A REMIT (Resposta Metabólica e Imunológica ao Trauma) é uma tentativa de manutenção da homeostase corpórea frente a um traumatismo orgânico sistêmico. No que diz respeito a essa condição, é correto afirmar:

• Os hormônios que promovem o catabolismo estão com níveis séricos aumentados, com destaque para a insulina.

• O cortisol apresenta-se aumentado, com consequente anabolismo proteico incrementado.

• ADH pode se elevar até 50 vezes de seu valor basal e atua na reabsorção de água e vasoconstricção esplâncnica.

• Essa condição gera expressivo aumento de citocinas anti-inflamatórias e consequente diminuição de citocinas pró-inflamatórias.

• A REMIT é uma resposta a grandes insultos, como cirurgias de grande porte, politraumatismos e grandes queimaduras, não sendo recomendada a reposição volêmica inicial.

A resposta endocrinometabólica e imunológica ao trauma (REMIT) corresponde a uma serie de alterações no organismo que tem como objetivo manter a homeostase e a vida. Com relação a esse processo, assinale a alternativa CORRETA:

• Inicialmente ocorre uma fase catabólica que tem como objetivo fornecer glicose para a utilização das células através da glicogenólise e gliconeogênese. Nessa fase, há um aumento de hormônios como catecolaminas, cortisol e insulina.

• Essa resposta deveria ser fisiológica, porém quando as lesões são graves ou ocorre uma infecção secundária, pode haver perda maciça do tecido do organismo e disfunção de múltiplos órgãos.

• A proteólise tem como objetivo a liberação de aminoácidos que serão utilizadas na glicogenólise para ser convertida em glicose.

• A REMIT pode ser atenuada através da via de acesso laparoscópica e da raquianestesia.

• Dentre as consequências da REMIT, ocorridas no pós operatório, pode-se citar: íleo paralitico, febre, edema de ferida operatória e hipoglicemia.

Vários estágios e deflagradores são descritos para a Resposta Metabólica ao Trauma, seja por infecções,

traumas, cirurgias de urgência e eletivas. A primeira fase dessa resposta caracteriza-se por:

• Hipercatabolismo, hiperglicemia, hiperlactatemia e gliconeogênese

• Hipocatabolismo, hipoglicemia, hipolactatemia e gliconeogênese

• Hipercatabolismo, hipoglicemia, hiperlactatemia e glicogenólise

• Hipocatabolismo, hiperglicemia, hipolactatemia e glicogenólise

Em relação à resposta orgânica ao trauma cirúrgico, é correto afirmar que:

• Na fase "EBB" h diminuição da resistência vascular periférica.

• na fase "EBB" h aumento da insulina.

• Na fase "FLOW" h retenção de fluidos.

• A fase "EBB" normalmente cursa com hipoglicemia.

• Na fase "FLOW" h diminuição das catecolaminas e glicocorticoides.

Na resposta inflamatória ao trauma, o hormônio liberado pelo eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, considerado responsável pela vasoconstrição e pela poupança de água:

• Cortisol

• Aldosterona

• ADH

• GH

Das alterações endócrinas seguintes, qual não é compatível com o pós-operatório de uma cirurgia de grande porte?

• Elevação dos níveis de cortisol sérico

• Elevação da secreção de hormônio antidiurético

• Queda nos níveis plasmáticos dos esteroides gonadais

• Aumento da secreção de insulina