การตรวจสอบข้อมูลและการวินิจฉัย

Identify Strengths and Abnormal data การตรวจสอบข้อมูล/พิจารณาความน่าเชื่อถือ Subjective data Jobjective data (การซักประวัติ การสังเกต การตรวจร่างกาย Lab/ Lab พิเศษ) ครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคมและจิตวิญญาณ

Cluster Data การจัดกลุ่มข้อมูลการแยกแยะข้อมูลที่ได้จากการตรวจทั้งปกติและผิดปกติ และความสัมพันธ์ของปัญหาที่เกิดขึ้นกับผู้รับบริการ

Draw inference พิจารณาความเหมาะสมในการดูแลหรือการส่งต่อ ข้อมูลความผิดปกติหรือปัญหาที่พบว่าสามารถให้การ ดูแลช่วยเหลือได้ตามของเขตหน้าที่พยาบาล หรือจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาจากแพทย์

Propose possible nursing diagnoses ผ่านขั้นตอนการพิจารณาแล้วว่าพยาบาลสามารถให้การดูแลได้ตามบทบาทหน้าที่ สามารถตั้งสมมติฐานและการวินิจฉัยทางการพยาบาล

Check for Defining characteristics เป็นการตรวจสอบข้อมูลตามสมมติฐ

Check for Defining characteristics เป็นการตรวจสอบข้อมูลตามสมมติฐานและการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการ วินิจฉัยหรือการลบล้างการสมมติฐาน หรือได้ข้อมูลปัญหาใหม่

Confirm Role or Rule out diagnosis เป็นการยืนยันข้อวินิจฉัยหรือสมมติฐานตามที่ตั้งไว้โดยพิจารณาข้อมูลสนับสนุนที่ได้จากการประเมินภาวะสุขภาพ

Document Conclusions การบันทึกข้อสรุปหรือการตัดสินใจขั้นสุดท้าย ข้อมูลสนับสนุนการวินิจฉัยที่สัมพันธ์กับปัญหาของผู้รับบริการ