Cuidados Paliativos: Preguntas de Evaluación

Un paciente de 74 años con cáncer de próstata recientemente diagnosticado, refiere dolor intolerable en localizaciones múltiples (miembros inferiores, hombro derecho, región dorso-lumbar); su humor ha cambiado y su familia evita hablar del problema de salud. En la evaluación inicial de Cuidados Paliativos, ¿qué estima prioritario considerar a fin de establecer un plan de tratamiento y cuidados?

• La prescripción de psicofármacos.

• La evaluación multidimensional del dolor.

• La prescripción del tratamiento antineoplásico.

• La evaluación del estadío evolutivo de la enfermedad.

¿A qué se refiere el concepto de "dolor total" definido por la Dra. Cicely Saunders?

• A la suma de los dolores que refiere un paciente.

• A la queja del dolor por el paciente y su familia.

• A los aspectos físicos, psicosociales y espirituales del dolor.

• Al mecanismo, la intensidad y la clasificación del dolor.

¿Cuál de las siguientes acciones no es un objetivo inicial del equipo de cuidados paliativos en la atención preventiva para la familia durante la atención de la unidad de tratamiento?

• Implementar apoyo psicofarmacológico a los familiares.

• Detectar fortalezas y debilidades de la familia.

• Identificar necesidades, dificultades y temores en la familia.

• Advertir los factores de riesgo asociados a un duelo complicado de los familiares.

La hija de la señora Luisina de 78 años, con diagnóstico de cáncer avanzado del esófago, le informa que su madre presenta disfagia que le impide recibir analgésicos por vía oral. ¿Qué otra vía de administración de fármacos implementaría prioritariamente?

• Intravenosa.

• Intramuscular.

• Subcutánea.

• Endoscópica.

La persona apropiada para definir la calidad de vida de un paciente que recibe cuidados paliativos es:

• El profesional del equipo de cuidados paliativos

• El familiar próximo del paciente.

• La persona más allegada emocionalmente al paciente.

• El mismo paciente.

¿cuál de las siguientes es una medida básica recomendada para manejar una situación de conspiración de silencio?

• Consentir con la conspiración ya que la familia es quien debe decidir sobre qué es mejor para el paciente.

• Estimular a la familia para que ventile sus sentimientos, temores y preocupaciones.

• Proporcionar información oral o escrita sobre los principios bioéticos que sustentan el derecho del paciente a conocer la verdad.

• Hablar con el paciente para evaluar su deseo de conocer la verdad y luego transmitir esa información a la familia.

Benjamín es un paciente de 72 años quien recibe cuidados paliativos domiciliarios en la etapa final de un carcinoma gástrico avanzado. Permanece postrado en cama en las últimas semanas, pálido, caquéctico y con sus síntomas controlados. Un familiar que lo visita sugiere actualizar datos bioquímicos para eventualmente practicar una transfusión sanguínea. La indicación recomendada en esta situación es:

• Solicitar dosaje de hemoglobina y luego practicar transfusión si las cifras son bajas.

• Aceptar verbalmente la sugerencia del familiar, pero luego no efectivizar el procedimiento

• Realizar el dosaje de hemoglobina a fin de demostrar comprensión frente a la sugerencia del familiar, pero luego no implementar ninguna terapéutica debido al estadío terminal.

• Dialogar con el familiar explorando sus razones y emociones, explicando que este procedimiento no es recomendable

La prescripción de terapia de sedación profunda en pacientes con disnea refractaria en los últimos días de vida, es una práctica:

• Éticamente inaceptable porque reduce la autonomía del paciente.

• Éticamente inaceptable porque se equipara a una prescripción eutanásica.

• Éticamente aceptable mientras no provoque excesiva somnolencia.

• Éticamente aceptable para aliviar el sufrimiento que acarrea la falta de aire.

Carmen se ha ido a vivir con su abuela Paula de 87 años, a quien le fuera diagnosticada demencia. Carmen expresa… "no le dejo hacer nada, ella quiere seguir como siempre pero a mí me da miedo, ¡no sé que hacer!". ¿qué le sugeriría a Paula?

• No permitirle realizar ninguna actividad.

• Dejarle hacer lo que quiera mientras que no sea peligroso para ella o para terceros.

• Estimularla para que sea como era antes.

• Permitirle realizar todo lo que quiera para disfrutar a pleno la calidad de su vida.

Luisa es una paciente de 80 años con cáncer de mama recientemente diagnosticado en estadio IV por lesiones óseas en columna, huesos largos y cadera. Refiere dolor intolerable en esas localizaciones, sentirse deprimida y tener trastornos para dormir; su familia evita hablar del problema de salud. En la evaluación inicial de Cuidados Paliativos, ¿qué estima prioritario considerar a fin de establecer un plan personalizado de tratamiento y cuidados?

• La valoración de la duración del dolor.

• La evaluación multidimensional del dolor.

• La consideración del pronóstico de la enfermedad.

• La evaluación de las razones de evitación familiar.