examen cardio

Abarcan un espectro de afecciones que incluyen pacientes que presentan cambios recientes en los síntomas o signos clínicos, con o sin cambios en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y con o sin elevaciones agudas en las concentraciones de troponina cardíaca.

• Cardiopatía isquémica

• Síndromes coronarios Agudos

• Angina inestable

• Angina inestable de alto riesgo

Se define como isquemia miocárdica en reposo o con un esfuerzo mínimo en ausencia de lesión/necrosis aguda de cardiomiocitos. Se caracteriza por hallazgos clínicos específicos de angina prolongada (>20 min) en reposo; nueva aparición de angina grave; angina que aumenta en frecuencia, mayor duración o menor umbral

• Angina inestable

• Infarto sin elevación del ST

• Infarto agudo de miocardio sin elevacion ST

• Síndrome coronario

Se define como la necrosis de los cardiomiocitos en el contexto clínico de la isquemia miocárdica aguda

• Lesion miocardica

• Isquemia miocardica

• Infarto agudo del miocardio

• Enfermedad miocardica

En el caso de un Paciente masculino de 48 años, diabético, hipertensión, fumador, que acude por malestar torácico agudo, que puede describirse como dolor, presión, opresión, diaforesis, con irradiación a espalda, cuello y brazo izquierdo.

si realizara una evaluación inicial de acuerdo al algoritmo ACS , de acuerdo a las ESC debería :

• realizar Tropninas de Alta Sensibilidad, y Cateterismo,

• Evaluar Antecedentes, Circulación y Soporte vital

• Realizar Analizar Cuadro clínico, valorar ST

• Revisar anomalidades del EKG, evaluar contexto clínico, Valorar estabilidad hemodinámica y eléctrica

En el caso anterior se realiza el siguiente EKG , el diagnostico electrocardiograficos corresponde a :

• Lesion subendocardica cara lateral alta

• Lesion subepicardica anterior extensa

• IAM anterior extenso

• Sindrome de Wellens tipo B

Masculino de 80 años de edad, 70 kg de peso, con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, acude por cuadro clínico de 3 hrs de evolución caracterizado por dolor torácico opresivo con irradiación a cuello y epigastrio, presenta sincope durante su traslado a su centro hospitalario, en la valoración inicial se realiza EKG , de acuerdo a los criterios de la AHA deberá tener la siguientes características para considerar lesión miocárdica y oclusión aguda de la arteria coronaria

• • <1,5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥40 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3

  • y/o ≥1.5mm en las otras derivaciones

• • ≥2,5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥40 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3

  • y/o ≥1 mm en las otras derivaciones

  
  

• • ≥1.5 mm en hombres <40 años, ≥2 mm en hombres ≥35 años o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3

  • y/o ≥1 mm en las otras derivaciones

• • ≥2,5 mm en hombres <40 años, ≥2.5 mm en hombres ≥40 años o <1,5 mm en mujeres independientemente de la edad en derivaciones V2–V3

  • y/o ≥1 mm en las otras derivaciones

En el caso anterior, aplique algoritmo correspondiente y determine la arteria relacionada con el infarto

• Coronaria derecha

• Descendente anterior

• Primera diagonal

• Circunfleja

Respecto al protocolo de atención de paciente con Infarto agudo del miocardio, se considera el tiempo del diagnostico hasta que se realiza uan aterapeutica farmacologica o invasiva

• Ventana de reperfusión

• Tiempo de puerta balon

• Hora cero

• Tiempo de puerta aguja

Si no cuenta con hemodinamia y se decide estrategia para fibrinolisis cual seria el fármaco adecuado en este caso

• Tenecteplasa 0.25 mg/kg/ bolo

• Tenecteplasa 0.5mg/kg/bolo

• Alteplasa 5mg en bolo seguidos de 0,75mg/kg en 30min y 0,5mg/kg en 60min

• Alteplasa 15mg en bolo seguidos de 0,75mg/kg en 30min y 0,5mg/kg en 60min

La elección de la pauta antiagregante plaquetaria debe tener en cuenta el riesgo de sangrado del paciente. Los factores asociados con un riesgo elevado de sangrado se determina con el siguiente score

• CHA2DS2-VASc

• (HAS-BLED )Score

• (ARC-HBR) score

• CRUSADE Bleeding Score