VI Actualización en Neurología para Primaria

Laura es una puérpera de hace 10 días, con un parto sin complicaciones, nos llega a consulta por una cefalea con una TA de 150/90. Multípara, en el primer parto ya tuvo la TA. ¿Qué hago?

• Nolotil y a casa, la maternidad es fatigosa

• Al hospital y a Urgencias de gine, no me gusta

• Captopril y a consultas externas de gine

• Como es migrañosa, maxalt y a dormir

Paco tiene 85 años, una demencia moderada, toma muchos fármacos e ingresa por un ictus de ACM derecha con una NIHSS de 10 En la RMN cerebral hay extensa leucopatía y microsangrados. Sospechamos aterotrombótico, ¿qué hipolipemiante le ponemos?

• Ninguno porque va a sangrar mucho

• Atorva 80/ezetimibe 10, es lo máximo, queremos una LDL<55

• Atorva 20, por el balance trombosis/hemorragia

• Ezetimibe 10, no vaya a tener mialgias

Elena tiene 23 años y es epiléptica. Está dando pecho y acude, asustadísima, para preguntar si tiene que dejar la medicación por el tema de la leche y el bebé

• Claro, el bebé es lo primero, tiene que dejar el tratamiento y seguir dando pecho

• A mi consulta no va a venir porque quito los fármacos a todas las embarazadas

• Lo primero es ella, que siga con el tratamiento y que deje la lactancia y a fórmulas, que son muy buenas

• Mejor seguir con la medicación y la lactancia, las dos cosas son importantes y la nueva vida que le espera la va a predisponer a crisis, porque ojo la maternidad....

¿Qué síntoma NO ESPERARÍAS encontrar en un síncope?

• Cianosis

• Sudoración

• Náuseas

• Pérdidad el control de la orina

Marca la FALSA respecto al parkinsonismo farmacológico

• Casi todos los procinéticos y neurolépticos pueden producir parkinsonismo

• Es necesario retirar el fármaco sospechoso y esperar varios meses para ver si mejora

• Si hay mejoría, recomendaremos no volver a dar antidopaminérgicos y daremos de alta, no hay que seguir ya más

• A veces es el preludio de un parkinosnismo degenerativo

• Suele ser simétrico

En cuanto al temblor esencial, marca la FALSA

• Es el trastorno del movimiento más frecuentes

• Suele haber antecedentes en la familia

• No siempre es necesario tratar

• Los fármacos de elección siguen siendo betabloqueantes (propra) y barbitúricos (primidona y fenobarbital)

• Nunca evoluciona a parkinson

¿Qué proceso explica la persistencia de los síntomas somáticos según los modelos de codificacíon predictiva?

• La percepción aumentada de la actividad del sistema inmunológico

• La comparación entre las predicciones cerebrales y las señales sensoriales entrantes

• La comunicacion entre la microbiota intestinal y el sistema nervioso

• la inflamación persistente en los tejidos afectados

¿Cuál es uno de los principales factores que contribuyen a la persistencia de los síntomas físicos según el modelo bio psico social?

• Sólo los factores biológicos, como enfermedades específicas

• Las creencias y expectativas sobre los síntomas

• La presencia de una enfermedad diagnóstica clara

• La gravedad de los síntomas físicos en sí

¿Cuál de las siguientes es verdadera?

• Los síntomas trigemino autonómicos sólo los vemos en las cefaleas en racimos

• Ante una algia facial, la exploración es indiferente, porque será, seguramente, una neuralgia del trigémino

• Las cefaleas en racimos tienden a manifestarse de madrugada

• Las migrañas desaparecen en la menopausia

¿Qué tratamiento podría servir tanto en la cefalea en racimos, como en la migraña, como en la cervicógena?

• Sumatriptán

• Zolmitriptan

• Bálsamo de tigre

• Naproxeno

• Bloque anestésico