АиГ 91-110

Науқас 52 жаста, іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тәулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: 1жыл менопауза, ЖІС экспозициясы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бөзарған, іш аймағының қозуы оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы күмбез жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр және жатыр қосалқылары анықталмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

• *жедел эндометрит

• *пельвиоперитонит

• *жедел метроэндометрит

• *жедел сальпингоофорит

• *тубоовариальды абсцесс

Науқас 36 жаста, іш аймағындағы ауру сезімі мен кебуіне, дене қызуының жоғарылауына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезінен: миома 3 жыл көлемінде. Объективті: тері жамылғыларының гиперемиясы, гипертермия 380С, тілі құрғақ, тахикардия, ішінің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Жатыры 12 см-ге дейін ұлғайған, кедір-бұдыр, консистенциясы біркелкі емес, жатыр түбінде ауру сезімді, аз қозғалатын түзіліс 5,0х5,5х6,0 см анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

• *жатырдан тыс жүктілік

• *аналық без апоплексиясы

• *миоматозды түйіннің некрозы

• *аналық без кистасының жыртылуы

• *аналық без ісігі аяқшаларының бұралуы

Зерттеу кезінде науқас ақ ірімшік тәрізді бөліндіге және аралықтың қышуына шағымданды. Анықталды: қынап шырышының гиперемиясы, көлемді бөліністер, амин тесті оң, қынаптық рН ортасы 5, микроскопиялық зерттеуде қынаптық бөлініс – «кілттік клеткалар».

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

• *кандидозды вагинит

• *бактериалды вагиноз

• *трихомонадты кольпит

• *спецификалық емес вагинит

• *қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит

Науқас 42жаста, гинекология бөлімшесіне жыныс жолдарынан аномальды қан кетумен госпитализацияланды.

ЕҢ тиімді ем тактикасы:

• *гормональды гемостаз

• *утеротоникалық терапия

• *циклдік гормонотерапия

• *гемостакалық терапия, гемотрансфузия

• *гистероскопия, жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алу

Науқас 54жаста, аномальды жатырдан қан кетумен жатыр қуысынан диагностикалық қырынды алынды. Гистологиялық зерттеуде: атипиясыз қарапайым эндометри гиперплазиясы анықталды.

ЕҢ тиімді ем тактикасы:

• *бақылау

• *КОКтар

• *гестагендер

• *андрогендер

• *ГнРГ агонистері

Науқас 58 жаста, 5жыл постменопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер келген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны және қынап шырышы визуальды өзгермеген, вагинальды қарағанда: жатыр және жатыр қосалқылары жасына сай. Гистероскопия және жатыр қуысын және цервикалды каналдан диагностикалық кырыды алынды.

ЕҢ тиімді дәрігер тактикасы:

• *эндометрия аблациясы

• *гемостатикалық терапия

• *гормондық гестагенмен емдеу

• *андрогенмен гормонотерапия

• *жағындыны гистологиялық тексеру

Гинекологиялық бөлімшеге 16 жасар қызбала жыныс жолдарынан қанды бөліністердің 3ай етеккірдің кешігуінен кейінгі 2 апта бойы келуіне шағымданды. Анамнез: менархе 14жастан, менструалдық цикл тұрақталмаған. Ректалды қарауда: жатыр жасына сай, қосалқылар анықталмайды.

Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы:

• *бақылау

• *гемостатиктер

• *утеротониктер

• *гормоналды гемостаз

• *хирургиялық гемостаз

Жаңа туған әйелде 34 жаста, босанудан кейінгі кезЕҢ іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнез: босанғаннан кейін 6 айда дене салмағы азаяды, гипогалактия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотония, брадикардия, гонадотропты, тиреоидты және стероидты гормондардың дЕҢгейі төмендеген.

ЕҢ тиімді ем тактикасы:

• *эстрогендер

• *ГнРГ агонисты

• *таза гестагендер

• *орыналмастырушы гормонотерапия

• *қосарланған оральды контрацептивтер

Қызбала 13жаста, гинекология бөлімшесіне әр 28күн сайын ішінің төменгі бөлігінің қайталана ауыратынына, еттеккірінің жоқтығына шағымданады. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда: үлкен және кіші ернеу қалыпты дамыған, қынап кіреберісінде көгерген, тесіксіз, созылмалы, ісіну байқалады. Пальпацияда сұйықтық анықталады.

ЕҢ тиімді ем тактикасы:

• *гименді кесу

• *гименді коагуляциялау

• *гименді ашу

• *гименді бужирлеу

• *қынапты зондылау

Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Лапароскопияда: іш аймағында 300,0 мл қан, жатыр улкеймеген, оң аналық бездің жоғарғы полюсі 1,0 см жарылған, қан кетуде.

Операцияның қандай көлемі Ең тән?

• *дриллинг

• *коагуляция

• *овариоэктомия

• *аднексэктомия

• *клин тәрізді резекция