Pré-teste Recuperação Anestésica

Em qual situação o paciente apresenta condições de alta na sala de recuperação pós-anestésica?

• Paciente acordado; recebeu ondansetrona há 20 minutos; se movimenta sem ajuda.

• Paciente sonolento; solicita a enfermagem normalmente quando precisa; se movimenta sem ajuda.

• Paciente acordado; sinais vitais 20% menores que os prévios; recebeu opioides há 30 minutos.

• Paciente sonolento; solicita a enfermagem normalmente quando precisa; não necessita de oxigênio suplementar há 10 minutos.

Mulher de 72 anos, 70 kg, 170 cm, alérgica a penicilina, sem outras comorbidades, submetida ooforectomia videolaparoscópica sob anestesia geral balanceada. O anestesiologista optou por intubação em sequência rápida com fentanil 250 ucg, propofol 200 mg, rocurônio 84 mg intravenosos. Durante a cirurgia foram administrados cetamina 10 mg, sulfato de magnésio 1 g, gentamicina 240 mg e clindamicina 600 mg intravenosos. Ao final da cirurgia, cuja duração foi de 30 minutos, foi administrado neostigmina 2,0 mg intravenoso. Nesse momento paciente sustenta a cabeça por mais de 5 segundos, apresenta abertura ocular, ventilação espontânea com volume corrente de 300 ml e frequência respiratória de 14 incursões por minuto. Foi extubada sem intercorrências. Na sala de recuperação, após 10 minutos, a paciente apresenta quadro de tosse e evolui com saturação de oxigênio de 79%. Nesse caso, a causa mais provável dessa dessaturação é:

• Bloqueio neuromuscular residual.

• Embolia gasosa por pneumoperitônio.

• Sulfato de magnésio intensificando resíduo dos anestésicos inalatórios no pós-operatório.

• Fentanil residual já que foi utilizado alta dose para o peso da paciente e para o tempo cirúrgico.

Qual o procedimento cirúrgico relacionado com maior incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório?

• Histerectomia.

• Apendicectomia.

• Videolaparoscopia.

• Correção de estrabismo.

Sobre a Recuperação Pós-Anestésica é correto afirmar:

• Paciente na sala de recuperação pós-anestésica apresenta movimento de apenas 2 extremidades, respira profundamente e tosse, apresenta pressão arterial normal, desperta quando chamado e é capaz de manter a Sa02 acima de 92% respirando ar ambiente. Esse paciente tem uma pontuação total de 6 na Escala de Aldrete e Kroulik revisada.

• São considerados fatores de risco para náuseas e vômitos em adultos: Sexo feminino, ser fumante, história de cinetose e idade menor que 50 anos.

• Caso ocorram náuseas e vômitos no pós-operatório, a dose de dexametasona deve ser repetida caso tenha sido utilizada até 6 horas antes.

• Como medicação contra náuseas e vômitos pós operatórios, o haloperidol deve ser usado somente em pacientes maiores de 18 anos.

1. Mulher 50 anos, 1,55 m e 95 kg, portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada, submetida a colecistectomia videolaparoscópica. No pré operatório apresenta pressão arterial (PA) de 140/95 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 76 bpm e saturação de oxigênio (Sp02) de 98%. A indução da anestesia foi realizada com propofol 150 mg, fentanil 250 ug, rocurônio 50 mg e manutenção com sevoflurano 1,5%. A duração da cirurgia foi de 40 minutos. Foi extubada sem intercorrências. Encaminhada para a sala de recuperação pósanestésica (SRPA). Após 30 minutos, movimenta ativamente os quatro membros, apresenta-se desperta do ser chamada, dispneica, com PA de 100/65 mmHg, FC de 99 bpm, Sp02 91% com oxigênio de 1L.min-1. Assinale a afirmativa correta:

• 1. A hipóxia de difusão é a principal suspeita da hipoxemia persistente na SRPA.

• 1. Apresenta índice de Aldrete-Kroulik modificado de 7 e está contraindicada sua alta da SRPA.

• 1. Os efeitos residuais dos anestésicos estimulam a vasoconstrição pulmonar hipóxica e contribuem para a hipoxemia arterial.

• 1. No diagnóstico diferencial de uma hipoventilação, a atelectasia é a causa mais comum de shunt pulmonar no pós-operatório imediato.