Cirugía oncológica

Dentro del tipo de biopsias no quirúrgicas para el diagnóstico de las neoplasias se encuentran:

• Punción aspiración con aguja fina Bacaf

• Biopsia incisional

• Biopsia excisional

• Biopsia por congelación

Hace parte de los principios de la cirugía oncológica:

• Solo podemos afirmar que un paciente tiene cáncer cuando una biopsia lo confirme.

• Extirpación casi completa del tumor para favorecer la eficacia de otros tratamientos (RT, QT)

• Realizar suturas y anastomosis en pequeños vasos y nervios.

• Ninguna de los anteriores.

Se considera un tumor irresecable en cuál de las siguientes condiciones:

• Cáncer renal extenso en riñón único, sin posibilidad de trasplante rena

• Tumor en cabeza y cuello que invade cerebro, base de cráneo y ambas órbitas.

• Cáncer de hígado con reserva funcional deficiente secundaria a cirrosis.

• Metástasis en columna vertebral con paraplejia por compresión medular.

En cirugía oncológica se refiere el concepto de recidiva:

• Es la reproducción del tumor en la misma localización en la que fue extirpado.

• Reaparición de la enfermedad después de un período de remisión

• Extirpación casi completa del tumor para favorecer la eficacia de otros tratamientos (RT, QT) que no son útiles cuando se aplican sobre grandes masas.

• Todas las anteriores

La filosofía principal del protocolo ERAS es reducir el estrés metabólico causado por el trauma quirúrgico y al mismo tiempo apoyar la recuperación temprana del paciente. Dentro de la fase preoperatoria se encuentra como intervenciones a realizar excepto:

• Carga de líquidos y carbohidratos

• Evitar ayunos prolongados

• Nutrición oral temprana

• Evitar preparación intestinal

Dentro de las cirugías especializadas se encuentra la administración de un agente quimioterápico a altas dosis y a temperaturas elevadas sobre un área anatómica determinada afectada por una lesión neoplásica localmente avanzada. Teniendo en cuenta lo anterior cual es la intervención quirúrgica:

• Perfusión de miembro aislada para salvamento de extremidad

• Cirugía de citorreducción más hipec

• Radioterapia intraoperatoria

• Salvamento de extremedidad

1.    La cirugía preventiva se usa para extraer tejido corporal que tiene probabilidades de convertirse en cáncer, aun cuando no haya signos de cáncer al momento de la cirugía. Dentro de este tipo de cirugía se encuentran excepto:

• Mastectomía bilateral con mutación BRCA1 Y BRCA2

• Colectomía o protocolectomia total en Cáncer de colon con mutación del gen APC

• Resección endoscópica de la mucosa en Esófago de Barrett

• Colectomía o protocolectomia total en pacientes con la mutación KRAS

La filosofía principal del protocolo ERAS es reducir el estrés metabólico causado por el trauma quirúrgico y al mismo tiempo apoyar la recuperación temprana del paciente. Dentro de la fase postoperatorio se encuentra como intervenciones a realizar:

• Nutrición oral temprana

• Evitar uso de opioides

• No usar sonda nasogástrica

• Todas las anteriores

La extirpación de un fragmento de lesión menor a 3 cm para su estudio es una biopsia:

• Biopsia incisional

• Biopsia excisional

• Biopsia transoperatoria por congelación

• Biopsia con aguja gruesa de corte (Tru-cut)

La cirugía curativa tiene como propósito eliminar totalmente el tumor primario y ganglios regionales con márgenes negativos sin evidencia de enfermedad metastásica. Teniendo en cuenta lo anterior el concepto R1 significa:

• Resección completa del tumor, márgenes negativos.

• Márgenes positivos al microscópico

• Tumor residual visible al macroscópico en el sitio de resección.

• Tumor residual no visible al macroscópico en el sitio de resección.