35-70

Ұл бала   4 жасар. Стационарға тыныс алудың қиындауы, ұстама тәрізді тұрақты жөтел, ысқырықты шуылы бар тыныс, ауа жетіспеушілік сезімі шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен  2 жастан  бастап жылына 6 ретке дейін қайталанатын обструктивті бронхиттер байқалады. Жағдайының нашарлауы  3 күн бұрын вирустық инфекция фонында балабақшаға барғанда басталған. Мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі байқалады. Экспираторлы ентігу қосымша бұлшықеттердің қатысуымен минутына  48  ретке дейін. Тыныс алуы шуылды, ысқырықты тыныс шығару. Жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет. Оттегімен қанығуы – 82%. Алдын ала диагноз: Бронх демікпесі. Дәрі-дәрмектердің қандай комбинациясы осы аурудың бұл кезеңінде ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ

• Сальбутамол + Оттегі терапиясы

• Антибиотиктер + Будесонид + Флуконазол

• Антибиотиктер + Амброксол + Сальбутамол

• Будесонид + Беродуал + Оттегі терапиясы

• Сальбутамол + Преднизолон + Оттегі терапиясы

9  жасар  ұл бала. Анамнезінде   5 жастан бастап бронх демікпесі, аралас форма, тұрақты орташа ауыр, жартылай бақыланатын ағымы бойынша  аллергологтың «Д» бақылауында есепте  тұрады. Соңғы  2 жылда ремиссияға  шықты. Тыныштықта ентігу жоқ. Тыныс жиілігі 1 минутта 22 рет.. Кеуде қуысы біршама эмфизематозды ісінген. Аускультация кезінде ысқырықтар жоқ. Оттегінің қанықтылығы -98%

Өкпенің желдету қабілетінің түрін анықтау үшін ЕҢ АҚПАРАТТЫ әдіс қайсысы

• Емдік Бронхоскопия

• Спирометрия

• Өкпенің компьютерлік томографиясы

• Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы

• Диагностикалық бронхоскопия

Жүрекшеаралық перде ақауына ең тән шу және оның локализациясы?

• төс сүйегінің сол жағындағы II қабырға аралықта

• төс сүйегінің оң жағындағы II қабырға аралықта

• төс сүйегінің сол жағындағы III-IV қабырға аралықтарында

• төс сүйегінің сол жағындағы IV-V қабырға аралықтарында

Үлкен артериовенозды қан ағуы бар ашық артериялық өзекке келесі аускультативті сурет тән?

• систолалық шу

•  систоло диастолалық шу

• диастолалық шу

• шудың болмауы

• Стилдің шуыл

Артериовенозды қан ағуы бар қарыншалық перде ақауында шамадан тыс жүктеме басым болатыны?

• оң қарыншада

• сол қарыншада

• екі қарыншада

• оң жүрекшеде

• сол жүрекшеде

Фалло тетрадасында гемодинамикалық бұзылыстарының ауырлығы негізінен байланысты?

• аортаның декстропозициясына

• қарыншалық перде ақауына

• өкпе артериясының аузының тарылуына

• оң жақ қарыншаның гипертрофиясына

• сол жақ қарыншаның гипоплазиясына

Қыз бала, 9 жаста. Жиі суық тиюге, шаршағыштыққа шағымданады. Физикалық дамуы арта қалған. Объективті: қалқанша безі ұлғайған, визуалды түрде анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ - минутына 22. Жүрек тондары ырғақты, төс сүйегінің сол жағында 2 қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. ЖСЖ- минутына 90. ЭКГ: синусты тахикардия ЖСЖ минутына 125, жүректің электрлік осінің оңға ауытқуы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Жүректің электрлік осінің оңға ауытқуыныңең ықтимал себебі?

• Өкпе гипертензиясы

• Қалқанша безіндегі өзгерістер

• Екі қарыншаның көлемінің шамадан тыс жүктелуі

• Оң қарыншаның көлемінің шамадан тыс жүктелуі

• Сол жақ жүректің гипоплазиясы

11 айлық ұл бала күш түскенде ентігу, шаршағыштық, жылағанда бетінің цианозы, жиі ЖРВИ туралы шағымдарымен ауыруханаға түсті. Қарап тексергенде: терісі бозарған, жылау кезінде бетінің цианозы байқалады. Везикулярлы тыныс. ТЖ – минутына 50, тыныштықта ентігу. Төстің сол жақ шетінде эпицентрі ІІ-ІІІ қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде 2 тон әлсіреген. ЖСЖ - минутына 148. ЭхоКГ: оң жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, қолқа асты қарыншалық перде ақауы, оң жақ қарыншаның шығу жолы орташа тарылған, қолқа оңға ығысқан.

Қандай диагноз ең ықтимал

• Ашық артериалды өзек

• Өкпе артериясының стенозы

• Жүрекшеаралық перденің  ақауы

• Қарыншааралық перденің ақауы

• Фалло тетрадасы

9 жасар қыз бала шаршағыштық, жүректің ауырсынуы, физикалық жүктеме кезінде ентігу туралы шағымдарымен түсті. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының шамалы цианозы. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Төс сүйегінің сол жақ жиегі бойында және артқы жағында бұғана аралық аймақта «машиналық» систола-диастолалық шу естіледі, өкпе артериясы үстінде 2 тон акцентті.

Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал

• Ашық артериалды өзек

• Өкпе артериясының стенозы

• Жүрекшеаралық перденің  ақауы

• Қарыншааралық перденің ақауы

• Фалло тетрадасы

Ұл бала, 1 жаста. Шағымдары физикалық дамуының артта қалуы, физикалық немесе эмоционалды жүктеме кезінде күшейетін ентігу және мұрын-ерін үшбұрышының цианозы туралы. Тексеру кезінде: терісі мәрмәр өрнегі бар бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Тыныс алуы везикулярлы. ЧТЖ - минутына 48. Жүрек тондары ырғақты. Төс сүйегінің сол жағында, эпицентрі II қабырға аралықта, орташа интенсивті систолалық шу естіледі, 2 тон күшейген. ЖСЖ - минутына 140.  Бауыры қабырға доғасының шетінен +2,0 см, көкбауыры ұлғаймаған.

Ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал

• Ашық артериалды өзек

• Өкпе артериясының стенозы

• Жүрекшеаралық перденің  ақауы

• Қарыншааралық перденің ақауы

• Фалло тетрадасы