KUIS 2 BLOK NEUROLOGI

Seorang perempuan 40 tahun datang diantar keluarganya dengan pingsan sejak 2 jam yang

lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala yang sangat hebat dan muntah yang banyak

dan menyemprot. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol selama 10 tahun.

Pemeriksaan fisik ditemukan GCS E2M2V2, TD 170/90 mmHg, HR 75 x/i, RR 26 x/i, T 36,5 ̊C.

Pemeriksaan neurologi ditemukan tonus spastik, saat kedua os maxilla ditekan, kedua lengan

ikut fleksi. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah?

• Perdarahan subarachnoid

• Perdarahan intraserebral

• stroke emboli

• stroke trombotik

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan kesulitan membuka mata yang

hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sulit menelan dan mengunyah

makanan. Pasien merasa membaik bila pagi hari setelah bangun tidur dan keluhan tersebut

memberat pada sore hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,

ptosis bilateral, disfagia, dan jaw drop. Tes Wartenberg (+). Pasien menyangkal rasa nyeri

pada mata maupun gangguan visus. Tata laksana yang tepat untuk pasien tersebut adalah...

• Chronic progressive external ophthalmoplegia

• Myasthenia gravis

• Lambert-Eaton myasthenic syndrome

• Horner syndrome

Seorang perempuan, berusia 25 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan kejang umum tonik klonik. Kejang disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya sejak 1 minggu yang lalu sudah menderita demam yang tidak terlalu tinggi, sakit kepala, yang menyebabkan pasien tidak dapat bekerja di pabrik. Sejak tiga hari yang lalu pasien tampak mengantuk dan kadang sulit dibangunkan. Riwayat batuk kronik dijumpai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis somnolen, tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 38 C. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk dan kernig serta hemiparese sinistra. Bagaimanakah kemungkinan hasil pemeriksaan analisis cairan CSF pada pasien tersebut ?

• Protein meningkat

• Glukosa meningkat

• glukosa menurun

• Protein menurun

Seorang pasien usia 40 tahun datang ke UGD RS dibawa keluarganya dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala dirasakan sejak 1 bulan dan dirasakan semakin memburuk, pasien juga pernah kejang 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik GCS E 2 V 3 M 4 TD 100 70 HR 80 x/ menit RR 16 x/ menit. Kaku kuduk terdapat kelumpuhan saraf n cranialis II, III dan IV. Dari hasil pemeriksaan lumbal pungsi didapatkan cairan berwarna keruh test nonne pandy test penurunan kadar glukosa didapatkan pleositosis dengan dominan sel basophil dan neutrofil. Pemeriksaan fisik khusus yang tepat untuk kasus tersebut ialah?

• koordinasi

• nyeri radikuler

• fisiologi & patologis

• kaku kuduk

Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 minggu SMRS. Pasien juga mengeluh gangguan penglihatan dan demam naik turun 3 hari yang lalau pasien mengeluh lemah anggota gerak kiri dan sulit bicara. Riwayat demam dan kejang pemakaian alat suntuk bergantian 5 tahun yang lalu berganti pasangan. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan adanya needle track n VII sentral hemiparesis sinistra kekuatan 444. CT scan dengan kontras menunjukkan gambaran lesi nodul multiple dengan ring enhancement. Pemeriksaan LCS tinta hitam tidak ditemukan kelainan. Apa kemungkinan diagnosis kasus diatas ?

• meningitis

• toxoplasmosis cerebri

• ensefalitis

• emningoensefalitis

Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 minggu SMRS. Pasien juga mengeluh gangguan penglihatan dan demam naik turun 3 hari yang lalau pasien mengeluh lemah anggota gerak kiri dan sulit bicara. Riwayat demam dan kejang pemakaian alat suntuk bergantian 5 tahun yang lalu berganti pasangan. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan adanya needle track n VII sentral hemiparesis sinistra kekuatan 444. CT scan dengan kontras menunjukkan gambaran lesi nodul multiple dengan ring enhancement. Pemeriksaan LCS tinta hitam tidak ditemukan kelainan. Tatalaksana farmakologi yang tepat dan digunakan di indonesia untuk kasus tersebut ialah?

• Pirimetamin

• Pirimetamin + Klindamisin

• Pirimetamin + Sulfadiazin

• Sulfadiazin

Seorang perempuan, berusia 25 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan kejang umum tonik klonik. Kejang disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya sejak 1 minggu yang lalu sudah menderita demam yang tidak terlalu tinggi, sakit kepala, yang menyebabkan pasien tidak dapat bekerja di pabrik. Sejak tiga hari yang lalu pasien tampak mengantuk dan kadang sulit dibangunkan. Riwayat batuk kronik dijumpai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis somnolen, tekanan darah 140/90 mmHg, suhu 38 C. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan kaku kuduk dan kernig serta hemiparese sinistra. Trias gejala khas dari ensefalitis adalah?

• Perubahan keperibadian, defisit neurologis fokal

• Demam, Kejang, muntah

• Demam, Kejang, Penurunan kesadaran

• kejang, muntah, afasia

Pengobatan inisial untuk bell's palsy ialah?

• antibakteri

• paracetamol

• Steroid dan asiklovir

• Fisioterapi atau akupunktur

Seorang pria usia 27 tahun datang ke klinik dengan keluhan pada saat tersenyum bibir tertarik ke kiri, wajah asimetris, mata kanan memerah dan dahi kanan tidak terdapat kerutan pada waktu diangkat. Pada pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 84 x/menit RR 18 x/menit, suhu 36,5 C, keempat ekstremitas normal. Pasien memiliki riwayat berpergian malam menggunakan sepeda motor untuk bekerja. Lokasi lesi jika keluhan yang muncul adalah paralisis wajah ialah?

• Segmen foramen stylomastoideus

• Canalis facialis

• Ganglion geniculatum

• Meatus acusticus internus

Seorang pria usia 27 tahun datang ke klinik dengan keluhan pada saat tersenyum bibir tertarik ke kiri, wajah asimetris, mata kanan memerah dan dahi kanan tidak terdapat kerutan pada waktu diangkat. Pada pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 84 x/menit RR 18 x/menit, suhu 36,5 C, keempat ekstremitas normal. Pasien memiliki riwayat berpergian malam menggunakan sepeda motor untuk bekerja. Dimanakah lesi jika keluhan yang muncul adalah gangguan pendengaran?

• Segmen foramen

• Segmen foramen stylomastoideus

• Ganglion geniculatum

• Meatus acusticus internus