Shock

ผู้ป่วยรายใดต่อไปนี้ที่แสดงอาการและสัญญาณชีพที่สอดคล้องกับภาวะช็อก

• ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอาเจียน,

  BP 120/80 mmHg, HR 90 bpm, RR 18 bpm

• ผู้ป่วยชายอายุ 60 ปี หลังจากมีอุบัติเหตุทางรถยนต์ มีอาการเลือดออกจากบาดแผลที่ขาซ้ายมาก,

  BP 70/40 mmHg, HR 130 bpm, RR 28 bpm

• ผู้ป่วยชายอายุ 45 ปี มีไข้สูง 39.2°C, BP 100/70 mmHg, HR 100 bpm, RR 20 bpm

• ผู้ป่วยหญิงอายุ 70 ปี มีอาการไอเรื้อรังและเหนื่อยง่าย,

  BP 140/90 mmHg, HR 75 bpm, RR 22 bpm

ผู้ป่วยชายอายุ 50 ปี เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ มีบาดแผลเปิดบริเวณต้นขาขวาและมีเลือดออกมาก

ผู้ป่วยมีอาการซีด หายใจเร็ว ชีพจรเบา BP 85/50 mmHg, HR 130 bpm

และปัสสาวะออกเพียง 10 mL/hr. ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะช็อกแบบใด

• Septic shock

• Hypovolemic shock

• Cardiogenic shock

• Neurogenic shock

ผู้ป่วยชาย อายุ 55 ปี มา รพ. ด้วยเจ็บแน่นหน้าอก ร้าวไปไหล่ซ้าย เหงื่อออกใจสั่น

สัญญาณชีพ BP 130/80 mmHg, PR 96 bpm ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะช็อกแบบใด

• Neurogenic shock

• Hypovolemic shock

• Cardiogenic shock

• Septic shock

ลักษณะเฉพาะของ Neurogenic shock คือข้อใด

• Hypotension, Bradycardia

• Hypotension, Tachycardia

• Hypoperfusion, Hypotension

• Hypovolemia, Hypothermia

ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 22 ปี ถูกผึ้งต่อยบริเวณใบหน้า มีอาการบวมแดง ประมาณ 30 นาที

ต่อมามีอาการปวดบวมมากขึ้น และหายใจติดขัด ญาติจึงนำส่ง รพ.

จากสถานการณ์ดังกล่าว ยาที่ควรใช้เป็นอันดับแรกในผู้ป่วยรายนี้คือยาอะไร

• Epinephrine

• Corticosteroids

• Salbutamol

• Antihistamine

นายสมชาย อายุ 70 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็น Hypovolemic shock

แรกรับ BP 80/50 มม.ปรอท, PR 128 /นาที, RR 34 /นาที, SpO2 85%

จากข้อมูลในสถานการณ์ ค่าความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดง (MAP) ของนายสมชาย คือข้อใด

• 60 mmHg

• 53 mmHg

• 70 mmHg

• 45 mmHg

นาง B อายุ 65 ปี มา รพ. ด้วยโรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แรกรับมีสัญญาณชีพ

ดังนี้ BT 38.5˚c, PR 120 bpm, RR 28 bpm, BP 90/60 mmHg, WBC 15,300 cell/mm³

ข้อมูลใดที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะ Sepsis

• วินิจฉัยเป็นโรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูง และ WBC สูง

• วินิจฉัยเป็นโรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ความดันโลหิตต่ำ WBC สูง

  ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ และอุณหภูมิร่างกายสูง

• วินิจฉัยเป็นโรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูง

  หายใจเร็ว ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ และ WBC สูง

• วินิจฉัยเป็นโรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ความดันโลหิตต่ำ

  หายใจเร็ว WBC สูง และชีพจรเต้นเร็วผิดปกติ

ผู้ป่วยชายอายุ 50 ปี ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ มีบาดแผลเปิดบริเวณต้นขาขวาและมีเลือดออกมาก

ผู้ป่วยมีอาการซีด หายใจเร็ว ชีพจรเบา BP = 85/50 mmHg, HR = 130 bpm

และปัสสาวะออกเพียง 10 mL/hr การพยาบาลที่สำคัญที่สุดคือข้อใด

• ประเมินระดับความรู้สึกตัวและสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง

• จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนราบและยกขาสูงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดกลับสู่หัวใจ

• ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือด

• ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเกลือแร่เพื่อทดแทนการสูญเสียของเหลว

ข้อใดกล่าวผิด

• Septic shock การรักษาคือการให้สารน้ำและยาปฏิชีวนะ

• Hypovolemic shock การรักษาคือการให้เลือดและสเตียรอยด์

• Neurogenic shock การรักษาคือการให้สารน้ำและยากระตุ้นการทำงานของหัวใจ

• Anaphylactic shock และการรักษาคือการให้ epinephrine และสารน้ำ

Obstructive shock และ Cardiogenic shock มีลักษณะแตกต่างกันอย่างไร

• Obstructive shock เกิดจากการบาดเจ็บที่หัวใจ,

  Cardiogenic shock เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด

• Obstructive shock เกิดจากการอุดตันในระบบไหลเวียนเลือด,

  Cardiogenic shock เกิดจากการทำงานที่ล้มเหลวของหัวใจในการบีบเลือด

• Obstructive shock เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด,

  Cardiogenic shock เกิดจากภาวะเลือดออกมาก

• Obstructive shock เกิดจากการขาดสารน้ำ,

  Cardiogenic shock เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอด