Quiz sur la Légionellose

Contexte clinique :

Un homme de 67 ans, avec un antécédent de BPCO (GOLD III), se présente en urgence avec une fièvre de 39,2°C, apparue brutalement depuis la veille. Il présente également une fréquence respiratoire (FR) à 30/min, une confusion, des douleurs abdominales, une tension artérielle à 90/50 mmHg, un pouls à 130/min et une SpO2 à 86%. À l'examen, des opacités alvéolaiystématisées bilatérales sont visibles sur la radiographie thoracique (lobes supérieur droit et inférieur gauche).

Quelle est la méthode diagnostique la plus fiable pour confirmer une légionellose dans ce cas ?

• Sérologie

• PCR sur prélèvement respiratoire

• Culture de Legionella à partir des prélèvements respiratoires

• Antigénurie légionelle

Quelle est la prise en charge thérapeutique la plus appropriée pour ce patient présentant une légionellose sévère ?

• Monothérapie par macrolides pendant 8 jours

• Monothérapie par fluoroquinolones pendant 8 jours

• Bithérapie par fluoroquinolones et macrolides pendant 8 à 21 jours

• Traitement par amoxicilline pendant 8 jours

Quelle est la principale source de contamination par Legionella pneumophila dans les environnements hospitaliers ?

• Contamination alimentaire

• Aérosols provenant de réseaux d'eau chaude mal entretenus

• Contact direct avec le patient

• Transfert interhumain par voie aérienne

Quelles mesures sont prises en cas de suspicion de légionellose hospitalière ?

• Isolement du patient en chambre individuelle

• Déclaration obligatoire à l'ARS et enquête épidémiologique

• Utilisation systématique d'inhibiteurs de bêta-lactamase

• Mise en place de traitement antiviraux à large spectre

Quels sont les facteurs de risque majeurs favorisant la survenue de formes graves de légionellose ?

• Âge avancé

• Antécédents de BPCO

• Utilisation systématique d'inhibiteurs de bêta-lactamase

• Mise en place de traitement antiviraux à large spectre

Quelle méthode diagnostique est recommandée pour l'identification de la souche spécifique de Legionella ?

• Antigénurie légionelle

• Culture de Legionella

Pourquoi la culture de Legionella n'est-elle pas systématiquement utilisée ?

• Temps d'incubation long

• Spécialisation des milieux de culture

• Prélèvements respiratoires difficiles

• Alternative rapide : Antigénurie légionelle