Quiz sur les pneumonies aigues communautaires

Quels éléments du tableau clinique évoquent une pneumonie sévère atypique ?

• Présence d'une hyponatrémie et d'une fièvre persistante

• Pneumopathie bilatérale sur imagerie et confusion

• Croissance lente de bactéries sur milieux enrichis spécifiques

• Toutes les réponses précédentes

Quelle hypothèse étiologique pourrait être suggérée par les résultats microbiologiques ?

• Klebsiella pneumoniae

• Legionella pneumophila

• Pseudomonas aeruginosa

• Mycoplasma pneumoniae

Quel est l’intérêt d’utiliser une PCR sur LBA dans ce contexte ?

• Identifier rapidement les pathogènes atypiques responsables

• Déterminer la sensibilité aux antibiotiques

• Exclure une co-infection virale

• Évaluer la réponse inflammatoire

Quels signes cliniques ou biologiques évoquent une légionellose dans ce tableau ?

• Présence de troubles digestifs et confusion

• Hyponatrémie associée à une pneumonie sévère

• Insuffisance respiratoire hypoxémique et hypercapnique

• Hyperlactatémie liée au sepsis

Quel examen est le plus rapide pour confirmer le diagnostic ?

• Culture de prélèvements respiratoires

• Sérologie Legionella

• Antigénurie légionelle

• Scanner thoracique

Quels facteurs de risque rendent ce patient vulnérable à une légionellose sévère ?

• Insuffisance cardiaque avec FEVG altérée

• Tabagisme actif et BPCO GOLD IV

• Age > 70 ans et diabète mal équilibré

• Toutes les réponses précédentes

Quelle est la prise en charge initiale de la légionellose sévère dans ce contexte ?

• Monothérapie par fluoroquinolone orale

• Bithérapie fluoroquinolone + macrolide IV

• Corticothérapie systématique en plus des antibiotiques

• Traitement antiviral empirique

Quelles mesures sont nécessaires pour prévenir de futurs cas dans ce contexte ?

• Mise en place de filtres à eau individuels pour le patient

• Contrôle du réseau d’eau de l’immeuble et surveillance sanitaire

• Isolement systématique de tous les patients suspects

• Vaccination contre Legionella pneumophila

Apres avoir réaliser le PCR multiplex on a identifié une légionella gormani .Quelle est alors la durée du traitement ?

• 14 jours

• 7 jours

• 5 jours

• 10 jours