5.11 14/03/2023

L’épistaxis :

• Est un écoulement purulent en provenance des cavités nasales

• Caractérise un saignement pharyngo-œsophagien

• Est un signe cardinal évoquant la présence d’une tumeur du cavum

• Est un écoulement sanglant provenant des cavités nasales

Devant un problème d’épistaxis, tout praticien doit :

• La reconnaitre

• En préciser l’abondance et le retentissement

• En rechercher l’étiologie

• Renvoyer sur les urgences les plus proches afin de réaliser l’hémostase.

Dans un examen général, lors d’un épisode d’épistaxis, on recherchera :

• La présence d’écchymoses

• La qualité de la pulsation cardiaque sans la tension artérielle

• L’indice de masse corporelle (IMC)

• Des signes généraux (anxiété, sueurs, pâleurs)

Dans une névralgie trigéminale symptomatique :

• La douleur n’est pas permanente

• Il peut exister un déficit sensitif dans le territoire du nerf facial

• On doit rechercher une cause tumorale et, si l’examen l’objective, réorienter son patient pour des examens complémentaires

• On peut penser à une atteinte vasculaire

Une céphalée associée à une douleur de la face peut évoquer une origine :

• Thyroïdienne

• Surrénalienne

• Oculaire

• Auriculaire

Vous recevez un sujet se plaignant de vertiges, vous le réorientez car les vertiges sont associés à :

• Un acouphène ou à une surdité unilatérale

• Des céphalées fulminantes inhabituelles

• Une exophorie de restitution

• Un nystagmus

Dans les complications des otites moyennes, nous pouvons retrouver :

• Des hémiparésies

• Des labyrinthites

• Des complications exocrâniennes

• Des méningites

Un patient vous consulte pour une dysphonie d’apparition récente. Lors de l’examen vous remarquez une adénopathie cervicale étagée. Vous expliquez à votre patient l’intérêt de s’adresser à un spécialiste pour des examens complémentaires car

les signes vous évoquent un possible :

• Cancer de l’estomac

• Neurinome de l’acoustique

• Cancer des cordes vocales

• Carcinome ethmoïdal

Les signes suivants sont observables dans des tumeurs touchant les voies aérodigestives supérieures :

• Dysphagie haute

• Une otalgie unilatérale

• Une adénopathie cervicale

• Une possible altération de l’état général

Un regard épidémiologique sur la prévalence des cancers de la cavité buccale, de l’oropharynx et du larynx nous fait remarquer que la population atteinte est :

• Surtout féminine (95% des cas)

• Fumeuse (tabagisme+++)

• Alcoolo dépendante

• Très jeune (moins de 15 ans)