Bloque 3

Paciente femenina de 52 años, acude a consulta debido a la presencia de un nódulo indoloro en su mama derecha detectado durante la autoexploración. En la exploración física se identifica una masa de aproximadamente 2 cm en el cuadrante superoexterno de la mama derecha, acompañada de adenopatías palpables en la región axilar homolateral. La biopsia confirma carcinoma ductal infiltrante. ¿Cuál es el principal grupo ganglionar involucrado en el drenaje linfático de la mama y, por lo tanto, el más afectado en la diseminación del cáncer de mama?

• Ganglios linfáticos cervicales
• Ganglios linfáticos paraesternales
• Ganglios linfáticos axilares

Juan, un hombre de 45 años, sufrió un corte profundo en la cara medial del antebrazo mientras trabajaba con vidrio. Tras la lesión, presenta dificultad para flexionar los dedos cuarto y quinto de la mano derecha y una postura característica de los mismos en hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las interfalángicas. Además, refiere debilidad en la aducción del pulgar. ¿Cuál es el nervio más probablemente afectado en esta lesión?

• Nervio radial
• Nervio musculocutáneo
• Nervio mediano
• Nervio ulnar

Luis, de 30 años, sufrió una fractura de la diáfisis del húmero tras un accidente en motocicleta. Tras la consolidación ósea, nota que al intentar cerrar la mano, los dedos primero, segundo y tercero no pueden flexionarse completamente, mientras que los dedos cuarto y quinto sí logran hacerlo. ¿Cuál es el nervio afectado en este paciente?

• Nervio ulnar
• Nervio musculocutáneo
• Nervio mediano
• Nervio radial

Carla, una mujer de 28 años, sufrió una caída mientras patinaba y aterrizó con el brazo derecho extendido. Desde el accidente, ha notado incapacidad para extender la muñeca y los dedos, así como una postura de la mano caída en reposo. También tiene pérdida de sensibilidad en la cara posterior del antebrazo y en la parte dorsal del primer espacio interdigital. ¿Cuál es el nervio lesionado en este caso?

• Nervio ulnar
• Nervio radial
• Nervio mediano
• Nervio axilar

Roberto, un joven de 18 años, acude al servicio de urgencias con dolor abdominal que comenzó de manera difusa en la región periumbilical y, tras varias horas, se localizó en la fosa iliaca derecha. Además, presenta fiebre de 38.5°C, náuseas y pérdida del apetito. En la exploración física, el médico palpa un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria trazada entre la espina ilíaca anterosuperior derecha y el ombligo, provocando un dolor intenso. ¿En qué patología se encuentra alterado el punto de McBurney?

• Colecistitis aguda
• Pancreatitis aguda
• Apendicitis aguda
• Diverticulitis sigmoidea

María, una mujer de 40 años con antecedentes de obesidad, acude a urgencias con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, que se irradia al hombro derecho. El dolor inició tras consumir una comida rica en grasas. Durante la exploración física, el médico le pide que inhale profundamente mientras palpa el borde costal derecho, lo que provoca una detención súbita de la inspiración debido al dolor intenso. ¿En qué patología se encuentra alterado el signo de Murphy?

• Apendicitis aguda
• Colecistitis aguda
• Úlcera gástrica perforada
• Obstrucción intestinal

Pedro, un hombre de 65 años con antecedentes de tabaquismo y tos crónica, acude al médico por la aparición de una masa en la región inguinal izquierda que aumenta de tamaño al realizar esfuerzos y desaparece en decúbito. En la exploración, el médico palpa la protuberancia mientras Pedro puja, observando que el abultamiento se localiza medial a los vasos epigástricos inferiores y no desciende hasta el escroto. ¿Qué tipo de hernia presenta el paciente?

• Hernia inguinal indirecta
• Hernia femoral
• Hernia inguinal directa
• Hernia umbilical

Javier, un joven de 22 años, consulta por la presencia de un aumento de volumen en la región inguinal derecha desde la infancia, el cual se incrementa al realizar esfuerzos físicos y en ocasiones desciende hasta el escroto. Durante la exploración, el médico introduce un dedo en el anillo inguinal superficial y le pide que puje, notando que la hernia se palpa lateral a los vasos epigástricos inferiores y sigue el trayecto del cordón espermático. ¿Qué tipo de hernia presenta el paciente?

• Hernia femoral
• Hernia umbilical
• Hernia inguinal directa
• Hernia inguinal indirecta