Asesmen Awal/Diagnostik Kelas XI.1

Nama Lengkap

Nama Panggilan

No Absen

Jenis Kelamin

• Laki-laki
• Perempuan

Apa etnis atau suku yang Anda identifikasi sebagai bagian dari diri Anda?

• Jawa
• Sunda
• Batak
• Minangkabau
• Madura

Bahasa apa yang anda gunakan pada kehidupan sehari-hari?

Apa agama atau keyakinan yang Anda anut?

Bagaimana Anda menggambarkan kondisi ekonomi keluarga Anda?

• Sangat mampu
• Cukup mampu
• Kurang mampu
• Tidak mampu

Apakah Anda merasa bahwa status sosial/ekonomi Anda memengaruhi pengalaman belajar atau interaksi Anda dengan teman-teman di sekolah?

• Ya
• Tidak
• Kadang-kadang

Apa kegiatan atau hobi yang paling Anda nikmati di luar sekolah? (Contoh: olahraga, musik, menulis, menggambar, dll.)