Preguntas sobre Diagnósticos Orbitarios

Ante esta evolución clínica se solicitó una prueba de imagen urgente ¿Cual crees que es la más adecuada?

• Rx de senos paranasales, para descartar sinusitis asociada.

• Ecografía orbitaria, para valorar mejor las estructuras retroculares.

• TC orbitaria con inclusión de senos paranasales y base de cráneo. Muestra mejor las estructuras retrobulbares y las posibles complicaciones asociadas.

• No es necesario de momento. Primero intentaría un cambio de antibiótico.

¿Qué compartimento orbitario NO se encuentra afectado?

• Grasa retrobulbar.

• Grasa preseptal.

• Compartimento subperióstico.

• Párpado inferior.

Con estos datos clínicos: ¿Qué posibles diagnósticos te plantearías?

• Fístula Carotideo-Cavernosa.

• Síndrome de Tolosa-Hunt.

• Celulitis orbitaria a pesar de no tener signos clínicos infecciosos.

• Todas ellas son posibles.

La afectación principal se encuentra en la glándula lacrimal. El diagnóstico más probable es:

• Dacrioadenitis aguda.

• Linfoma.

• Carcinoma adenoideo quístico.

• Sarcoidosis.

¿Y ahora que?. Se decide administrar contraste.

• En el TC sin contraste puede haber un aneurisma de A. Comunicante A.

• No se aprecian alteraciones intraorbitarias.

• Claramente se aprecia absceso subperióstico.

• El problema está en la órbita izquierda.

De nuevo complicación de sinusitis. Pero, en este caso ¿Cuál puede ser la causa más probable de la afectación orbitaria derecha?

• Absceso subperióstico.

• Celulitis retrobulbar.

• Tromboflebitis de vena oftálmica.

• Aneurisma de arteria comunicante anterior.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

• El seno cavernoso derecho se realza menos que el izquierdo.

• La vena oftálmica derecha engrosada presenta realce intenso de sus paredes y del tejido que la rodea.

• La hiperseñal en T2 en el interior de la vena oftálmica derecha indica ocupación de la misma, probablemente por trombo.

• No hay edema de la grasa retrobulbar.

¿Qué diagnóstico sospecharías con esta información?

• Gliomas de nervio óptico bilaterales.

• Pseudotumor orbitario bilateral.

• Linfoma con afectación orbitaria.

• Sin tener más datos b o c serían posibles.

¿Te atreverías a apuntar un diagnóstico?.

• Gliomas de nervio óptico bilaterales.

• Pseudotumor orbitario bilateral.

• Abscesos orbitarios bilaterales.

• Linfoma con afectación orbitaria.