Rotacion urgencias VII semestre

¿Cuál de los siguientes es un criterio de remisión a una unidad de quemados?

• Quemaduras de espesor parcial menores al 5% de la superficie corporal total.

• Quemaduras en la cara, manos, pies, genitales, periné o grandes articulaciones.

• Quemaduras superficiales aisladas en extremidades inferiores.

• Quemaduras químicas leves sin compromiso sistémico.

Paciente masculino de 30 años, quien ingresa al servicio de urgencias tras sufrir quemaduras por explosión de gas de una pipa hace 2 horas. Al examen físico presenta quemaduras de segundo grado en la cara anterior del tórax, abdomen y ambos miembros superiores en su totalidad. El paciente está consciente, orientado y refiere dolor.

Peso del paciente: 70 kg.

1. Calcule el porcentaje de la superficie corporal quemada (SCT)

2. Indique

3. 1. El volumen de líquidos IV a administrar durante las primeras 8 horas (en este caso en 6 horas porque ya lleva 2 horas de lo sucedido)

4. 2. El volumen IV para las siguientes 16 horas (para completar las primeras 24).

Recomendado usar: https://www.rccc.eu/Drogas/parkland.html

¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponden al objetivo principal del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo menor a 4.5 horas con puntaje de NIHSS entre 5-24 puntos y ASPECTS  7-10 puntos?

• Reduzca la presión arterial por debajo de 120/80 mmHg en las primeras 6 horas

• Prevenir la transformación hemorrágica del infarto cerebral

• Restaurar el flujo sanguíneo cerebral en la zona de penumbra isquémica

• Administrar anticoagulación inmediata en todos los pacientes

Paciente femenina de 67 años es traída al servicio de urgencias por inicio súbito de hemiparesia derecha, disartria y desviación de la comisura labial hacia la izquierda (visto bien por última vez hace 2 horas por su esposo) Al examen neurológico presenta UNICAMENTE: afasia leve, paresia del brazo derecho (2/5) (cae antes de 10 segundos pero no llega a la cama) y hemianopsia homónima derecha, disartria moderada y ataxia en una extremidad. Se realiza tomografía cerebral simple con ASPECT 8 puntos.

Preguntas:

-        Determine la puntuación NIHSS de acuerdo con los hallazgos clínicos descritos.

-        Con base en la puntuación obtenida y en un paciente sin contraindicaciones ¿el paciente es candidato para trombolisis intravenosa? Justifique su respuesta.

Recomendado usar : https://www.samiuc.es/escala-ictus-del-nih/

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la trombólisis intravenosa en el accidente cerebrovascular isquémico agudo?

• Glucosa sérica de 75 mg/dl

• Tiempo de evolución de 2.5 horas

• Hemorragia intracraneal previa documentada

• Edad mayor de 80 años

Según la guía GOLD 2025, ¿cuál es la definición de una exacerbación de la EPOC?

• Un episodio agudo de empeoramiento de los síntomas respiratorios que requiere tratamiento adicional.

• Un aumento gradual de la disnea sin cambios en otros síntomas

• La aparición de nuevos síntomas respiratorios sin relación con la EPOC.

• Dos episodios en menos de 1 mes con empeoramiento de los síntomas respiratorios que requiere tratamiento adicional.

¿Cuál es la principal intervención recomendada en cualquier intensidad de exacerbación de la EPOC según la guía GOLD 2025?

Optimizar la ​ (a)   aumentando la dosis y/o la frecuencia de los broncodilatadores de ​ (b)  

• broncodilatación
• acción corta.
• actividad física
• el uso de antibióticos de forma rutinaria
• accion larga
• antiflamacion
• accion inmediata
• utilizacion de prednisolona
• oxigenoterapia optima

¿Cuál es el tiempo objetivo para realizar una ICP primaria desde el primer contacto médico (centro sin ICP) en pacientes con IAMCEST, según la guía ESC 2023?

• Dentro de los primeros 30 minutos.

• Dentro de los primeros 60 minutos.

• Dentro de los primeros 90 minutos.

• Dentro de los primeros 120 minutos.

La mano de predicador es una deformidad característica causada por la lesión de:​ ​ (a)  

• nervio mediano
• nervio radial
• nervio cubital
• nervio musculocutaneo
• nervio ulnar profundo

¿cuál es el principal criterio para indicar endarterectomía carotídea en pacientes con enfermedad carotídea obstructiva?

• Obstrucción de la arteria carótida interna ≥ 50% en pacientes asintomáticos.

• Obstrucción de la arteria carótida interna ≥ 70% en pacientes sintomáticos.

• Obstrucción de la arteria carótida interna < 50% con síntomas de ataque isquémico transitorio (AIT).

• Cualquier grado de obstrucción en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.