Primer corte Formación en salud II 2026 1

El modelo de Leavell y Clark postula que la enfermedad es un proceso dinámico y evolutivo. En la formación del optómetra, ¿Cuál es el argumento principal para adoptar este esquema en lugar de una visión puramente técnica?

• Porque permite limitar la práctica únicamente al aprendizaje de la refracción mecánica en el gabinete.

• Porque proporciona la arquitectura para organizar el juicio clínico e identificar puntos críticos donde las medidas preventivas evitan la progresión del daño.

• Porque establece que la enfermedad es un evento estático que no puede ser alterado por ninguna intervención médica externa.

• Porque se centra exclusivamente en enfermedades infecciosas, descartando los errores refractivos y las neuropatías crónicas.

En el periodo prepatogénico, la salud visual depende del equilibrio de la tríada ecológica. Si un paciente presenta pterigión debido a su trabajo en zonas tropicales a gran altitud, ¿Cómo se analiza este fenómeno desde los componentes de la tríada?

• El factor determinante es puramente el huésped, debido a una mutación genética inmodificable del cristalino.

• El agente es de tipo biológico, como un virus o bacteria que interactúa con el huésped en un ambiente equilibrado.

• Es una interacción donde el agente físico (radiación solar intensa) aprovecha un ambiente geográfico específico para afectar al huésped.

• Es una consecuencia de la fase subclínica donde no existe ningún estímulo desencadenante externo.

El glaucoma de ángulo abierto es un reto diagnóstico porque el paciente suele estar en una "fase subclínica". ¿Qué análisis clínico debe realizar el optómetra para justificar la aplicación de prevención secundaria en este momento?

• Debe esperar a que el paciente reporte pérdida total de la visión central, ya que antes no existe daño real.

• Debe identificar que, aunque el paciente vea 20/20 y no sienta dolor, existe una apoptosis silenciosa de células ganglionares detectable mediante pruebas estructurales como la OCT.

• Debe clasificar al paciente en el horizonte clínico basándose únicamente en signos inespecíficos como el ojo rojo y el lagrimeo.

• Debe aplicar medidas de promoción de la salud general, puesto que no hay cambios celulares ni metabólicos en esta fase.

La tendencia actual en optometría es denominar a la miopía y el astigmatismo como "trastornos de la refracción" (CIE-10 H52) en lugar de "defectos". ¿Qué implicación tiene este cambio de lenguaje en la práctica clínica?

• Es un cambio puramente semántico que no afecta la forma en que se aborda la historia natural de la enfermedad.

• Permite reconocer que la miopía alta tiene una historia natural propia que puede derivar en patologías graves como el desprendimiento de retina o glaucoma.

• Significa que el uso de gafas es una medida de prevención primaria que evita que el agente entre en contacto con el huésped.

• Indica que los errores refractivos no requieren tratamiento oportuno, ya que no son procesos patológicos evolutivos.

Antes de la Constitución de 1991, el sistema de salud en Colombia se basaba en el modelo de "subsidios a la oferta". ¿Cuál fue la principal falla argumentada para justificar el cambio hacia el Artículo 49?

• Que los hospitales públicos atendían a demasiadas personas y el presupuesto nacional era insuficiente para cubrirlos.

• Que los recursos se giraban según la antigüedad de los hospitales y no por su productividad, generando ineficiencia y baja calidad en la atención.

• Que el Estado no tenía ninguna responsabilidad en la dirección y reglamentación de los servicios públicos.

• Que el sistema estaba unificado bajo una sola dirección, impidiendo la competencia entre los sectores público y privado.

El Artículo 49 original de 1991 introdujo el concepto de corresponsabilidad en salud. ¿Cómo se define este principio según el texto constitucional?

• Como la obligación exclusiva del Estado de garantizar la curación de todas las enfermedades sin participación ciudadana.

• Como el deber de los ciudadanos de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

• Como el derecho de las EPS de negar servicios basándose en razones puramente administrativas.

• Como la prohibición constitucional de que los particulares presten servicios de salud y saneamiento ambiental.

La Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional es considerada el hito que cambió la naturaleza jurídica de la salud en Colombia. ¿Cuál es el argumento central de esta providencia?

• Que la salud es un derecho prestacional que solo debe protegerse si el presupuesto lo permite.

• Que la salud es un derecho fundamental autónomo, independientemente de si su vulneración pone en riesgo la vida de forma inmediata.

• Que los planes de beneficios entre el régimen contributivo y el subsidiado deben mantenerse separados para garantizar la sostenibilidad.

• Que los jueces no pueden intervenir en la administración del sistema de seguridad social en salud.

La Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015 introdujo el principio de "Integralidad" y el cambio hacia un Plan de Beneficios en Salud (PBS). ¿En qué se diferencia este modelo del anterior?

• El modelo anterior funcionaba con listas cerradas (lo que "sí" se da), mientras que el nuevo incluye todo lo necesario excepto exclusiones expresas.

• El nuevo modelo elimina la autonomía médica y obliga a los profesionales a seguir guías administrativas estrictas de las EPS.

• El modelo anterior garantizaba la salud como un derecho fundamental autónomo desde su creación en 1993.

• El nuevo modelo establece que el paciente debe demostrar la conectividad con el derecho a la vida para recibir tratamientos de alta tecnología.

En el contexto de la reforma a la salud discutida hacia 2026, uno de los puntos centrales es la eliminación de la intermediación financiera. ¿Qué cambio operativo propone este modelo respecto al manejo de los recursos?

• Que el dinero pase primero por las EPS para que ellas realicen auditorías antes de pagar a los hospitales.

• Que la ADRES actúe como pagador único, realizando giros directos a la red hospitalaria pública y privada sin intermediarios financieros.

• Que los ciudadanos manejen sus propios recursos mediante bonos para elegir en qué autobús viajar (subsidio a la demanda).

• Que se centralicen todos los servicios de salud únicamente en las grandes capitales para reducir costos de transporte.

La ADRES es conocida como "el banco de la salud". Su creación en 2015 tuvo como objetivo principal:

• Reemplazar a las IPS en la atención médica directa de los pacientes en zonas rurales.

• Centralizar y fortalecer el flujo de los recursos del sistema para evitar la ineficiencia y vulnerabilidad a la corrupción del antiguo Fosyga.

• Incrementar la carga de las cotizaciones de los trabajadores para reducir el peso de los impuestos generales.

• Eliminar la responsabilidad del Estado en la financiación del régimen subsidiado.