FRAUD

Suatu Proses evaluasi pelayanan di faskes yang dilaksanakan melalui mekanisme survei oleh Peserta (customer feedback) untuk memperoleh umpan balik atau kesan pengalaman peserta setelah menerima layanan dari Fasilitas Kesehatan dengan luaran berupa Rating Faskes disebut :

• SiBling

• Customer Visit

• KESSAN

• LARAS

Apa itu Fraud ?

• SUATU TINDAKAN PENIPUAN YANG DILAKUKAN SECARA TIDAK SENGAJA UNTUK MENDAPATKAN KEUNTUNGAN YANG TIDAK ADIL ATAU ILEGAL

• SUATU TINDAKAN PENIPUAN YANG DILAKUKAN SECARA SENGAJA UNTUK MENDAPATKAN KEUNTUNGAN YANG TIDAK ADIL ATAU ILEGAL

• SUATU TINDAKAN YANG DILAKUKAN SECARA SENGAJA UNTUK MENDAPATKAN KEUNTUNGAN YANG TIDAK ADIL ATAU ILEGAL

• SUATU TINDAKAN YANG DILAKUKAN SECARA TIDAK SENGAJA UNTUK MENDAPATKAN KEUNTUNGAN YANG TIDAK ADIL ATAU ILEGAL

Siapa saja yg bisa menjadi Fraudster dalam Program JKN ? Kecuali....

• PESERTA JKN

• KEPENTINGAN

• FKTP & FKRTL

• APOTEK, LAB, PENYEDIA ALKES

Melakukan manipulasi /pemalsuan data kepesertaan, iuran dan informasi palsu yang digunakan untuk mendapatkan keuntungan pribadi atau kelompokyang dapat merugikan peserta dan / BPJS kesehatan. Termasuk ke Fraudster ?

• PESERTA JKN

• FKTP & FKRTL

• PEMANGKU KEPENTINGAN LAIN

• APOTEK, LAB, PENYEDIA ALKES

Ada berapa impact penipuan pada sistem perawatan kesehatan, menurut ACFE (Association of Certified Fraud Examiners) ?

• 6

• 7

• 8

• 9

WHY DO PEOPLE COMMIT FRAUD ?

• FINANCIAL TECHNOLOGY-OPPOR RENDANG-RASIO

• FINANCIAL PRESSURE-OPPORTUNITY-RATIONALIZATION

• BECAUSE NO MONEY

• YOU AND ME END

Dalam Diskusi Media"Pencegahan dan penanganan kecurangan dalam program JKN" melalui live KPK RI, tgl 24 juli 2024. Siapakah Jajaran BPJS Kesehatan yang hadir ?

• Ali Gufron

• Andi Afdal

• Mahlil Ruby

• Mundiharno

Sanksi administratif dalam pencegahan kecurangan (fraud) berupa

• teguran lisan, teguran tertulis, perintah pengembalian kerugian

• teguran lisan, teguran tertulis, tidak mengembalikan kerugian

• teguran oleh Dinas Kesehatan , perintah pengembalian kerugian

• teguran oleh Dinas Kesehatan , tidak mengembalikan kerugian

Pencegahan dan penanganan kecurangan (Fraud) dalam peleksanaan JKN diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor...

• 16 tahun 2018

• 18 tahun 2018

• 16 tahun 2019

• 18 tahun 2019

UPG menjadi salah satu tools dalam mendeteksi fraud , apa kepanjangan dari UPG?

• Unit Pengelola Gratifikasi

• Unit Pelaporan Gratifikasi

• Unit Pengendalian Gratifikasi

• Unit Pencegahan Gratifikasi