EXAMEN

Un paciente de 35 años llega a la sala de urgencias después de un accidente automovilístico. El paciente no responde a preguntas verbales y parece estar inconsciente ya que hace sonidos incomprensibles. Cuando se le estimula dolorosamente, abre los ojos y mueve ligeramente una mano.

¿Cuál es la puntuación total en la Escala de Glasgow de este paciente?

• 8

• 9

• 7

• 5

Answer explanation

• Apertura ocular: A estímulo doloroso (2 puntos)

• Respuesta verbal: Sonidos incomprensibles (2 puntos)

• Mejor respuesta motora: Localiza el dolor (5 puntos)

Un paciente de 50 años es encontrado después de una caída desde una altura. El paciente está inconsciente, no responde a preguntas, pero al aplicarle un estímulo doloroso, abre los ojos y realiza un movimiento hacia el estímulo.

¿Cuál es la puntuación total en la Escala de Glasgow de este paciente?

• 6

• 7

• 8

• 10

Answer explanation

• Apertura ocular: A estímulo doloroso (2 puntos)

• Respuesta verbal: No hay respuesta (1 punto)

• Mejor respuesta motora: Retira al dolor (4 puntos)

¿Cuál es la clasificación de la escala de Glasgow?

• coma en grave (3-8 puntos)

  moderado (9-12 puntos)

  leve (13-15 puntos).

• coma en grave (3-5 puntos)

  moderado (9-10 puntos)

  leve (11-15 puntos).

• coma en grave (1-3 puntos)

  moderado (4-11 puntos)

  leve (12-16 puntos).

Un paciente de 60 años con antecedentes de hipertensión severa ingresa tras un accidente cerebrovascular hemorrágico. El paciente está totalmente inconsciente, sin respuesta a estímulos verbales ni dolorosos. No realiza ningún movimiento.

¿Cuál es la puntuación total en la Escala de Glasgow de este paciente?

• 4

• 5

• 2

• 3

Answer explanation

• Apertura ocular: No hay respuesta (1 punto)

• Respuesta verbal: No hay respuesta (1 punto)

• Mejor respuesta motora: No movimientos (1 punto)

¿Cuál de los siguientes resultados indica una acidosis metabólica?

• A) pH de 7.50, PaCO2 de 30 mmHg, HCO3- de 22 mEq/L

• B) pH de 7.28, PaCO2 de 40 mmHg, HCO3- de 18 mEq/L

• C) pH de 7.38, PaCO2 de 38 mmHg, HCO3- de 25 mEq/L

• D) pH de 7.45, PaCO2 de 42 mmHg, HCO3- de 28 mEq/L

Answer explanation

Un pH menor de 7.35, acompañado de un HCO3- bajo (por debajo de 22 mEq/L), sugiere una acidosis metabólica. La PaCO2 está en rango normal

Un paciente presenta un pH de 7.48, PaCO2 de 30 mmHg y HCO3- de 24 mEq/L. ¿Qué diagnóstico de equilibrio ácido-base se sospecha?

• A) Alcalosis respiratoria

• B) Acidosis respiratoria

• C) Alcalosis metabólica

• D) Acidosis metabólica

Answer explanation

Un pH mayor a 7.45 y una PaCO2 baja (< 35 mmHg) indican alcalosis respiratoria, ya que el CO2 se elimina excesivamente a través de la respiración rápida y superficial.

Un paciente con acidosis respiratoria compensada podría presentar los siguientes valores de laboratorio:

• A) pH de 7.25, PaCO2 de 60 mmHg, HCO3- de 30 mEq/L

• B) pH de 7.25, PaCO2 de 40 mmHg, HCO3- de 22 mEq/L

• C) pH de 7.50, PaCO2 de 30 mmHg, HCO3- de 22 mEq/L

Answer explanation

La acidosis respiratoria se caracteriza por un aumento de PaCO2. En este caso, el pH está bajo y al aumentar los niveles de HCO3- se contrarresta el aumento de CO2, logrando una compensación.

¿Cuál es el valor normal de HCO3- ?

• A) 15 - 28 mEq/L

• B) 18 - 22 mEq/L

• C) 22 - 28 mEq/L

• D) 22 - 38 mEq/L

¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar un aumento en el anión gap?

• A) Acidosis respiratoria

• • C) Alcalosis metabólica por diarrea

• D) Acidosis metabólica por cetoacidosis diabética

Answer explanation

El anión gap se aumenta en condiciones como la cetoacidosis diabética, donde se acumulan ácidos (como cuerpos cetónicos) en la sangre, aumentando la diferencia entre los cationes y aniones medidos.

Si un paciente tiene un pH de 7.30, ¿cómo se clasificaría su condición en cuanto al equilibrio ácido-base?

• A) Alcalosis

• B) Acidosis

• C) Normal

• D) Acidosis respiratoria

Answer explanation

Los valores normales del pH son de 7.35 - 7.45, por abajo es acidosis por arriba es alcalosis.