2° ENF. enf III, ut 3 clase 2

Un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes consulta por fatiga, edema en miembros inferiores y disminución del volumen urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Insuficiencia renal aguda (IRA)

• Enfermedad renal crónica (ERC)

• Hipertensión mal controlada

• Cálculos renales

Un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada presenta confusión, náuseas y prurito intenso. ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas?

• Hiponatremia

• Intoxicación urémica

• Hipoglucemia

• Anemia

Un paciente con insuficiencia renal aguda tiene oliguria severa y creatinina plasmática elevada. ¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para evaluar la función renal?

• Niveles de hemoglobina

• Creatinina y tasa de filtración glomerular (TFG)

• Prueba de tolerancia a la glucosa

• Biometría hemática completa

Un paciente con ERC avanzada refiere calambres musculares, debilidad y parestesias. En el ECG se observan ondas T picudas. ¿Cuál es la alteración electrolítica más probable?

• Hipocalcemia

• Hiponatremia

• Hiperkalemia

• Hipocloremia

Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio 4 pregunta por la restricción dietética que debe seguir. ¿Cuál es la indicación más adecuada?

• Aumentar la ingesta de proteínas para mejorar la función renal

• Evitar la restricción de líquidos

• Disminuir el consumo de sodio, potasio y proteínas

• Aumentar el consumo de calcio y fósforo

Un paciente con enfermedad renal crónica acude a control y se observa anemia. ¿Cuál es la causa más probable de esta complicación?

• Pérdida sanguínea oculta en la orina

• Deficiencia de eritropoyetina

• Ingesta insuficiente de hierro

• Aumento del volumen plasmático

Un paciente hospitalizado desarrolla insuficiencia renal aguda tras una cirugía mayor con sangrado abundante. ¿Cuál es la causa más probable?

• Nefritis intersticial

• Necrosis tubular aguda secundaria a hipoperfusión renal

• Glomerulonefritis rápidamente progresiva

• Obstrucción del tracto urinario

Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta edema generalizado y disnea. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la sobrecarga de volumen?

• Administración de líquidos intravenosos

• Restricción hídrica y uso de diuréticos

• Infusión de solución salina hipertónica

• Administración de eritropoyetina

Un paciente con insuficiencia renal crónica estadio 5 requiere terapia de reemplazo renal. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación para iniciar hemodiálisis?

• Hiperkalemia refractaria

• Acidosis metabólica grave

• Hipertensión arterial controlada con medicación

• Sobrecarga de volumen resistente a diuréticos

Un paciente con insuficiencia renal aguda secundaria a uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) presenta creatinina elevada y oliguria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico subyacente?

• Vasoconstricción de la arteriola aferente

• Obstrucción tubular por proteínas

• Disminución de la eritropoyetina

• Daño glomerular irreversible